尿裤子也是病？

2013-05-23  
 
   您有难言之隐吗？您有致命的社交障碍吗？咳嗽、大笑时，您有漏尿现象吗？究竟我们的身体怎么会有这种情况呢？发现尿失禁我们又该如何面对呢？

  徐州市中心医院泌尿外科副主任、副主任医师、副教授梁清做客《名医堂》，为您讲解泌尿系统疾病的相关知识。

  现场专家：  梁 清 泌尿外科副主任、副主任医师、副教授  专家门诊时间：周一、周三全天（泌尿外科）、  周五上午（生殖中心）   咨询电话：18952170789

  令人尴尬的社交障碍——尿失禁

  梁清：尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁可以发生在任何年龄及性别，特别是女性及老年人。尿失禁除了令人身体不适，还会长期影响患者的生活质量，严重影响患者的心理健康，被称为“不致命的社交癌”。尿失禁等障碍虽然不像心脑血管疾病、癌症那样严重威胁人们的生命，但它却影响着患者的健康和生活质量及人际交往。深受尿失禁困扰的人们，很容易产生自卑与情绪沮丧等身心障碍，他们的工作和社会活动也很难开展。但如果仅是偶然发生的尿液少量不经意漏出，对生活和工作均无明显影响，并不需要就诊和治疗。如果在咳嗽等轻微腹压增加因素作用下，即可出现尿液漏出，并经常使内裤浸湿，影响日常生活，则应及时诊治。

  尿失禁更“钟爱”女性

  梁清：不论哪个年龄段的女性，尿失禁的概率均高于男性。男性尿道长约20cm，自然状态下呈“s”形，尿道内腔平时呈闭合状态，尿生殖膈将其分为前后两部分;女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，开口于前庭，成人尿道长约3.5cm—5cm，直径约9—10mm，尿道外口最细，排尿时尿道内口扩张，尿道呈锥形。由于女性尿道短浅，阴道过于宽松或萎缩，均会导致其弹性降低。子宫脱垂、子宫肌瘤或运动性、骑车性的骑跨伤等等，均可引发骨盆底肌弹力降低，而当剧烈咳嗽、搬移重物、便秘时均可诱发腹压陡升而发生尿失禁。凡是膀胱压力大于尿道阻力时均可导致尿失禁。尿失禁也是怀孕期间常见的泌尿道症状。怀孕之后，由于逐渐变大的子宫压迫膀胱和尿道，压力增加，盆腔内器官的承托、节制、收缩功能减退，容易出现尿失禁。胎儿过大时，产后尿失禁的发生率更高。

  此外，绝经后的女性50%有不同程度的尿失禁。这主要与女性在绝经期雌激素水平下降有关。由于激素减少，盆腔、下尿道等黏膜变薄、弹性变差，肌肉松弛，很容易出现“漏尿”。

  尿失禁发病的类型

  梁清：1、压力性尿失禁，往往是女性最为多见的一种，它是给膀胱一定压力后，即有尿液自尿道流出，比如咳嗽、打喷嚏、搬一个重的东西或者突然蹲下再站起来，由于腹压的增加，有一定的尿液漏出。出现压力性尿失禁的人群多以生育后的多产妇、更年期后的老年女性常见。

  2、急迫性尿失禁，主要是由于膀胱的炎症和神经元性的病变引起的，造成膀胱尿意特别明显，不自主的尿液排出。

  3、充盈性尿失禁，老年男性比较多见。老年男性由于前列腺梗阻，膀胱排尿困难，尿潴留造成的尿失禁。

  4、混合性尿失禁，主要是压力性尿失禁和急迫性尿失禁混合存在的状态。

  女性尿失禁莫要讳疾忌医

  梁清：虽然尿失禁的发病率极高，但就诊率却很低，尤其是许多女性患者认为“尿裤子”是很丢脸的事而羞于启齿，或者根本不知道这是一种病，而以为是老年化的一种正常表现。事实上，去医院就诊的女性患者中，至少有８０％的患者治疗后病情有明显改善。尿失禁患者因病影响到自己从事的工作、减少自己参与社会活动，由此形成严重心理问题，给精神上带来很大创伤。相关统计数据显示：尿失禁病人发生“重度抑郁症”的约为轻度尿失禁患者的3倍。在调查表明急迫性尿失禁患者中多半表现出强迫或抑郁症状，近一半影响到夫妻性生活和谐。

  人们应该积极治疗尿失禁，千万不要失去信心。其实尿失禁是既可预防，又可经早期治疗完全得到控制或治愈的。因此，一旦出现尿失禁症状，应及时到正规医院妇产科或泌尿外科就医。

  治疗：微创“吊带”手术疗效好

  梁清：随着医学科技的发达，女性压力性尿失禁的治疗方案也在不断更新、成熟，改变了以前开放式手术的治疗方案，多采用微创治疗方法，最典型的微创治疗方法是“经阴道尿道终端悬吊术”，这种手术只要在尿道口下壁，阴道前壁做一个1厘米左右的小切口，植入人工的吊带，这个吊带起到辅助盆底肌肉的功能，可以使患者尿失禁的病态得到改善。

  对于损伤较轻的尿失禁患者，可以通过锻炼盆底肌肉来改善症状。盆底肌肉功能锻炼最简单的方法就是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做紧缩肛门和上提肛门活动，不仅可以预防压力性尿失禁发生对轻症患者还有一定的治疗作用。医学上推荐一种“三十方法”即训练10周、每天10次、每次10秒。

  对于充盈性尿失禁，老年男性比较多见。老年男性的前列腺组织随着年龄的增长会肥大，造成尿路梗阻，产生梗阻性的排尿困难，导致膀胱过度充盈，会不自主的尿液溢出,这种尿失禁治疗主要是针对前列腺增生治疗。

  引起尿失禁的不良习惯

  梁清：1、憋尿，不少白领因为工作压力大，精神长期处于高度紧张的状态，容易长时间憋尿，这样很可能会造成尿失禁。尤其是女性，只靠单一括约肌来憋住小便，如果长时间憋尿，括约肌会产生疲劳、无力，从而导致尿失禁的发生。

  2、长期的腹压增加，比如老年人出现便秘情况，会导致老年人增加腹压的动作排便，而增加腹压，无形中会增加盆底肌肉的压力，造成肌肉的损伤；而体重超重同样会增加盆底肌肉压力，最终导致尿失禁。

  3、喝一些刺激性的饮料，比如饮酒，对于部分老年男性会造成前列腺水肿，加重排尿梗阻症状，会导致充盈性尿失禁的发生；还有一些兴奋性的饮料比如咖啡等，也同样会造成排尿困难，导致尿失禁。

编辑：王玫