肺是人体最“娇嫩”的器官，容易受内外因素的损害，是人体最易失守的一道防线。那么，应该如何保护“娇弱”的肺？肺癌的发生率又有哪些高危因素？发现肺癌我们又该如何面对？
徐州市中心医院胸外科主任、主任医师王化勇做客《名医堂》，为您讲解肺癌的相关防治。

现场专家：   王化勇  胸外科主任 主任医师         专家门诊时间：周三全天      咨询电话：18952170289

“肺”常关注

肺癌患者正在年轻化
    王化勇：据了解，肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤第二位和第一位。由于公众对肺癌的认知还远远不足，肺癌的临床表现又不太具有典型性，有时很像感冒、发烧等症状，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。国内外日趋公认肺癌的“两个第一”，即发病率第一，死亡率第一。
    二十几岁的肺癌患者在医院已经是屡见不鲜，吸烟、酗酒等不良生活方式是造成肺癌患者年轻化的根本原因。重度吸烟者是肺癌的高发人群，和不吸烟者相比，重度吸烟者得肺癌的概率比不吸烟者高5.7倍。这一人群主要集中在35岁到55岁之间的中青年人。因此建议，在中青年人中间应该提倡健康的生活方式：不吸烟、少饮酒，适当运动。同时呼吁对高危人群进行健康体检，定期做肺癌的普查和筛选，早期发现，早期治疗。

肺癌的高危因素有哪些？
1、吸烟 特别是指数大于400并且年龄45岁以上。
2、经常接触致癌物的职业（石棉、煤焦油等）。
3、慢性肺部疾病。
4、不良生活习惯。
5、有肺癌家族史。
    王化勇：目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素，特别是长期大量吸烟的人群，吸烟指数大于400（是指每天抽的烟的颗数×年数）比如每天吸烟20颗，吸烟20年，两个数值相乘就是吸烟指数了。患上肺癌的几率还与抽烟的量有关，有相关数据统计，抽烟超过25支患上肺癌的几率为10万分之227；抽烟支数15—24支，患上肺癌几率为10万分之139；抽烟支数1—14支为10万分之75。还有特别需要注意的是，吸二手烟也是危害健康的，如果长期暴露在吸烟的人群中，吸到二手烟患上肺癌的几率会增加20%。
    估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。另外，空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素。而有肺癌家族史者的人们患上肺癌的风险则升高1.8倍左右。一些饮食研究提出，在接触烟的人群中，少吃水果和蔬菜的人更容易患肺癌。

肺癌治疗规范化、个体化
    王化勇：肺癌的治疗要求规范化、个体化，就是根据不同的病理类型、临床分期、不同的人群采用不同的治疗模式和策略。目前的观点是适合手术的肺癌患者应该采取外科模式为主的综合治疗，与其他治疗方法相比，外科手术疗效最为明显，对延长患者生存期也最有效，外科手术特别适合于早中期肺癌（Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA-N1期）的患者。
    比如，在临床上我们会遇到一部分因肿瘤生长在危险区域，如大血管旁，手术风险大的患者，在中心医院胸外科经过对患者制定个体化的治疗方案，规范化的治疗，手术获得成功；还有一部分病人因肺癌肿瘤侵犯了肺动脉干或支气管需行一侧的肺全切除，我们可以通过肺血管、支气管成型或袖式切除（血管或气管切除一段再吻合）仅切除病肺而保留健康肺，大大提高了病人手术后的生活质量，做到“两个最大”即最大限度切除肿瘤，最大限度保留正常肺组织。

微创手术是外科发展的趋势
    王化勇：目前肺癌的治疗分为2块，一是传统的治疗，一是微创治疗。微创手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、切口小、符合美容要求的特点，市中心医院胸外科在苏北地区率先引进胸腔镜治疗胸部疾病，其中完全胸腔镜下肺叶切除术达到国内先进水平。目前开展的胸腔镜手术包括肺大疱切除，肺内结节的切除等。外科治疗是使非小细胞肺癌患者获得长期生存的最主要的治疗手段之一。对能手术治疗的患者，提倡以手术为主的综合治疗。手术治疗的目的是彻底切除肺原发癌肿和肺门及纵隔淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。

肺癌的三级预防
    王化勇：肺癌如此凶猛，专家针对不同人群提出“三级预防”的方案。
    一级预防即病因预防，针对健康人群，主要包括：1、不抽烟，远离二手烟；2、多吃谷物、蔬菜、水果与薯类；3、尽量避开室外污染的空气和厨房油烟；4、选用环保型装修材料；5保持乐观的生活态度。
    二级预防即早诊早治，针对高危人群。肺癌的高危人群包括：1、有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年；2、高危职业接触史（如接触石棉）；3、肺癌家族史；4、年龄45岁以上者。
    三级预防即康复性预防，针对肺癌患者，一定要遵循医嘱到医院定期复查，采取各种手段防止病情恶化、复发、转移，延长患者生存期和提高生活质量，促进康复。

你来问，我来答
    Q1：肺癌手术切除一部分肺后，人还能正常呼吸吗？生活会不会受影响？
王化勇：我们肺有三个叶，左肺有两个叶，我们平时呼吸的时候不到四分之一，其他都是代偿工作，就像咱们运动员做剧烈运动，强烈呼吸，它才全部工作，实际上切掉一个肺叶，影响不是太大。肺切除一个叶后也不会影响人们正常的呼吸，但是一定要注意避免剧烈运动。
    Q2:哪些食物是可以润肺的？
王化勇：中医上讲：五色养五脏。是指我们的食物颜色对各个脏器的滋养。黄色入脾、白色入肺、黑色入肾、绿色入肝、红色养心，白色食物偏重益气行气，因此经常食用白色的食物，有益于呼吸系统。比如：百合、莲子、银耳、梨、白萝卜等。

编辑：王玫