阅读提示：近日，南京鼓楼医院手足显微外科原科主任王爱国来院任职，担任市中心医院骨科诊疗中心副主任、手足显微外科主任。作为省内手足显微外科的领军人物之一，王爱国此次来徐任职，受到了业界的广泛关注。医院相关负责人表示，围绕打造区域性医疗中心这一定位，市中心医院将按照“医疗水平领先、医疗人才拔尖、医疗服务一流、医疗监管到位”的发展定位，进一步创新人才引进途径、强化高层次人才培养，加快提升医疗服务层次、搭建医疗信息平台，以满足淮海经济区居民日益增长的医疗需求。
　　手足显微外科最新的发展理念是什么，能够满足患者的哪些需求，足踝外科常见的误诊误治有那些？为此记者专访了市中心医院骨科诊疗中心副主任、手足显微外科主任王爱国。

关键词1：视野     

很多胸廓出口综合征被误诊为颈椎病

      唐女士，36岁，，从很小的时候，她就总是感觉右侧胳膊“使不上劲”，总觉得酸软无力。起初，家人以为她是身体发育不好，一直没让她干一些重体力活。成年后，这一表现仍未有改观，而且还有加重的趋势,到后来发展到右胳膊经常性地麻木、酸疼，长期有疲劳感。
结合唐女士的症状表现和以往治疗表现，王爱国很快给出了一个初步结论：唐女士很可能患上了“胸廓出口综合征”。
　　“胸廓出口综合征”是指臂丛神经和锁骨下动、静脉在胸廓出口部和胸小肌喙突附着部受压所引起的综合征。“这一综合征的部分表现，和颈椎病的表现很相似，因此常常被当做颈椎病来治。事实上，有一小部分的颈椎病，其实是胸口出口综合征”，王爱国介绍说。经过ADSON试验，结合核磁共振检查结果，唐女士被确诊为“胸廓出口综合症”。找到了真正的病因，对症治疗就简单了。现在，唐女士已经康复出院。

提示一：手外科的治疗范畴

      1、手及前臂骨折创伤、神经血管损伤、畸形、功能障碍等疾病的诊治。
      2、断指断肢再植及再造技术。 
      3、臂丛神经损伤、四肢部位周围神经卡压（如胸口出口综合征）、神经肿瘤等疾病的诊治。
      4、腕关节损伤、腕舟骨骨坏死骨不连显微外科修复技术、关节炎、下尺桡关节损伤诊治等。
      5、手及前臂畸形、功能障碍、手术或创伤后各类并发症的诊治。
      6、腕关节镜等微创技术。
      7、严重感染肢体的救治。
      8、严重毁损肢体的保肢治疗。
      9、因创伤和肿瘤等原因需切除组织，遗留组织缺损的显微外科修复。
     10、手及前臂相关先天畸形、肿瘤的诊治。

关键词2：经验

考虑为患者做截肢手术应该慎重，有些其实是可以保住的

一个19岁的男孩。因为意外创伤，男孩的右腿小腿骨折。在当地医院做过手术之后，上了钢板进行固定。但男孩的小腿迟迟不能正常康复，而且出现了大面积的肌肉坏死。发展到最后，男孩的小腿骨基本都已经暴露出来，骨头已经变黑坏死，甚至能够看到用来固定的钢板。
　　男孩的家长多方求治，但接诊医生均表示，发展到这个程度，只能截肢。不甘心的家长慕名找到了王爱国。
　　“男孩找到我时，其实已经属于筋膜室综合征后遗症。截肢手术确实安全简单，但对于这个男孩来说，他出院以后的生活质量就会大打折扣。经过慎重地分析，我们有充分地理由认为，男女孩不用截肢。”
经过精心准备，王爱国采用了一个全新的综合的的治疗方案——桥式部分开放式组织瓣移植技术：先采用男孩左侧大腿上的皮瓣，移植到男孩右侧小腿上。然后通过借用正常小腿的血管，在手术显微镜下进行了血管吻合，这样，移植的皮瓣可以通过借用的血管获得血液供应，为新移植的皮瓣供应血液。在这个过程中，小男孩的左右两个小腿，需要一直连在一起。
　　经过一段时间之后，男孩右腿小腿移植来的新皮瓣存活以后，再手术去掉了连接女孩左右两个小腿的血管，让男孩右腿小腿自己供血。原来左右小腿连接在一起的“美人鱼”恢复正常，右小腿成功保住。

提示二：足踝外科治疗范畴

作为中华足踝外科学会委员，江苏省足踝外科委员，王爱国还特别给记者介绍了足踝外科。他介绍了将在市中心医院手足显微外科开展的足踝外科治疗内容：
       1、足踝严重创伤的保肢治疗。
       2、足踝部各类复杂畸形的矫形治疗，如拇趾外翻畸形、马蹄内翻足、创伤后遗性畸形等。
       3、足踝部创伤性骨折、神经血管损伤和皮肤缺损的治疗，包括对各种手术后并发症的治疗。
       4、足部疼痛相关疾病的诊治，足踝部关节炎的手术治疗。
      5、足踝及下肢离断伤再植、足踝再造等技术。
      6、下肢严重血管损伤导致的肌肉坏死、骨及皮肤缺损、骨感染及相关并发症的治疗，严重毁损伤的保肢治疗。
      7、内科疾病导致的足踝并发症，如糖尿病足、痛风足等。
      8、足踝及下肢周围神经损伤、神经卡压、肿瘤等疾病的诊治。

关键词3：新起点

 手足显微外科将瞄准区域内领军地位努力

王爱国说，市中心医院手足显微外科成立不久，病区硬件有了，世界上最先进的微创关节镜已经到位，一批新的医疗人才正在陆续到位，他将和原徐州云龙医院手外科主任张在轶一起，着力打造一个仁爱、和谐、高效、充满活力、勇于发展的团队，尽快建立和提升市中心医院手足显微外科在淮海经济区区域内的领军地位。

提示三：创伤显微外科接诊范围

      1、臂丛神经损伤的修复和功能重建。
      2、应用各类吻合血管的游离皮瓣、骨瓣、肌皮瓣修复四肢组织缺损。
      3、灵活应用最先进的穿支组织瓣移植技术、端侧吻合血管技术、分叶皮瓣技术、组合式组织瓣移植技术等修复人体各部位组织缺损，具有手术次数和费用减少一半、避免损伤主干血管等优点。
      4、应用显微外科技术治疗各种原因导致的四肢骨不连、骨髓炎、骨坏死。
      5、应用最先进的组合式手指再造技术、桥式再造技术、微型组织瓣移植。
      6、技术行手指再造，修饰性手指再造技术达国际先进水平。
      7、断指再植技术达到指尖水平，独创的应用撕脱血管进行肢体再植技术目前处于国际先进水平。

编辑:张雪园