远离心脏疾病—安全度夏

2013-06-06   

  心绞痛、心肌梗死、冠心病、心律失常和猝死。

  这些让人听之色变的疾病，诱发这些疾病的罪魁祸首究竟是什么？我们又应该如何预防？如何治疗和康复呢？

  徐州市中心医院心内四科副主任、副主任医师冯春光，做客《名医堂》为您讲解关于心血管疾病的防与治。

  现场专家：  冯春光 心内四科副主任、副主任医师  专家门诊时间：周四全天  咨询电话：18936376559 

  血压夏季“忽悠人” 降压药要慎减

  冯春光：高血压是一种与气候变化密切相关的疾病。夏天温度高，人的周身血管舒张，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人体又容易出汗，排钠多、肾脏负担相对减小，部分高血压患者的血压会比平时有所降低。但是，在临床上我们经常能够见到在夏季随便减药的高血压患者，因为天气的原因，患者看到血压降下来了，就把药停了，过几天血压升上来了再吃。这种服药—停药—服药的做法是非常危险的，轻者会导致血压出现升高—降低—升高的波动反弹，加重血管的伤害，严重的会导致中风和急性心梗等血管意外以及心、脑、肾等严重并发症。因此，在炎热的夏季，高血压患者要经常测量血压，最好一天测三次，并做好记录。然后把这些记录及时告诉医生，医生根据病人监测的结果来调整用药剂量。但是绝不能病人自己随意改变用药。

  夏季易引发猝死的疾病——冠心病

  冯春光：冠心病的狭义定义：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。广义定义：冠心病是冠状动脉所有疾病所引发的疾病总称。因为冠状动脉是人体的营养动脉，如果发生病变（如动脉粥样硬化造成的血管狭窄或阻塞）后，会引起心肌的坏死，心脏功能衰竭或出现心律失常，往往会造成猝死。即便是患者及时送到医院救治，也可能会造成一些后遗症，如心功能不全等。易患冠心病的高危人群包括：高血压、高血脂、高血糖疾病患者，过量吸烟，有冠心病家族史的患者。而影响冠心病发病的因素包括：气候、环境、温度，特别是冬季和夏季冠心病处于高发期。

  夏季冠心病的高发往往被人忽视，由于夏季气温高，湿度大，含氧量低，血液集于体表；而人体新陈代谢加快，氧气需求量增加，因此心脏大脑血液供应减少；加之大量排汗，水分流失多，血液黏度上升，血液循环受阻，就容易诱发冠心病。

  冠心病如何早发现？

  冯春光：活动后的胸闷、气短，位置在心前区，呈片状分布，并非是点状分布，有时会出现放射性症状，休息或服药后症状可以缓解，这些都是非常典型的冠心病的症状。如果您出现以上的症状一定要予以重视，可以到正规的医院、专科就诊。

  冠心病普通的检查方法有：可以通过心电图、活动平板心电图等检查手段进行检测。心电图是一个非常简便和敏感的检查手段，但弊端是只有在心脏有异常波动时进行检测才可以测出问题。而活动平板心电图的检测方法又叫负荷心电图，是让患者在运动的同时，监测血压以及心脏的异常波动，是比较实惠可靠的检查手段。需要提醒的是，要用到哪种检查方法是要通过专业的医生来判断的，患者自己不可盲目的选择。

  更专业更精确的冠心病检查手段还包括：320排螺旋CT等，它是一种无创的，模拟冠状动脉造影的检测方法，可以更直观的检查到隐匿的心脏疾病，是非常先进的也是在影像学诊断里较顶尖的检查手段。

  冠心病的治疗

  冯春光：目前针对冠心病的治疗方法，主要是通过手术治疗，包括：冠状动脉旁路移植术（搭桥术）、冠状动脉介入治疗（放支架），不论是介入治疗还是冠状动脉旁路移植术都是通过机械的手段使血管重新畅通。而介入治疗相比较传统的搭桥术还是有一定优势的，首先介入治疗是微创手术，手术切口仅2毫米左右，创伤小；再者，患者恢复快，一般3—5天即可出院，患者及家属的满意度较高。最后，治疗的重复性较好，比如经过介入手术治疗的患者没能按时复诊，或生活中不注意造成病情复发后，再次治疗也是很容易的，对患者的影响较小。

  经过术前的造影检查也有一些人是不合适做介入治疗的，比如：血管高度扭曲、钙化的患者，以及部位不合适放支架或支架用的较多的患者，还有一些患者肾功能不全，年龄较大且经过服药是可以控制冠心病的患者并不适合做介入手术。

  值得提醒的是，手术后的患者更要注意术后的保健护理，特别是一些手术效果非常好的患者往往会在术后放松警惕，不能完全按照医嘱定期复查及用药的，都会造成病情的反复及恶化。术后的患者要养成良好的生活习惯，药物也要根据医嘱按时服用，定期复查。

编辑：王玫