主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是最复杂、最危险的心血管疾病之一。据不完全统计，目前国内主动脉夹层手术的死亡率在5%～10%。

 

一场硬仗 　　挑战高难手术

　　“我们这里有一位42岁的I型主动脉夹层患者，发病6个小时，增强CT显示升主动脉根部7cm，有心包积液，需要急诊手术。”当天上午，徐州市中心医院血管外科接到了一县级医院的电话。当天下午，患者刘成被护送到了市中心医院血管外科病房。血管外科田志龙主任医师为病人检查并阅读此前病历资料后，确诊其为“急性I型主动脉夹层，心包积液”，短期内破裂的风险非常大，立即安排手术。

　　次日上午8时，刘成被接至手术室行“全弓置换+象鼻支架术”，晚上六点结束手术后被送回ICU病房。在全麻未清醒状态下刘成的生命体征始终不平稳，血压忽高忽低、各种血管活性药物大剂量的使用……患者在长达十个小时的手术过程中必须较长时间阻断脑部供血，稍有不慎，将不会再清醒过来。在刘成昏迷躁动的时间里，ICU医护人员无微不至地守护在他身旁，每隔一段时间就呼唤他的名字，经过两天两夜的治疗与护理刘成的病情最终平稳并清醒过来。

 

技术过硬　　主动脉夹层手术成功率区域领先

　　什么是I型主动脉夹层？田志龙主任医师介绍，该病是由于患者的主动脉内膜突然发生撕裂，导致主动脉腔内的血液通过内膜的破口流入血管内膜和外膜之间的夹层而形成的。随着心脏强有力的收缩和血液的流动，该病患者血管壁的内膜和外膜可向远端迅速撕开，使肢体和重要器官灌注血管的开口受压、闭塞，进而导致缺血。由于单纯的动脉外膜不能长期承受这种不正常的压力，所以主动脉夹层患者随时都存在因主动脉破裂而造成出血致死的危险。

　　I型主动脉夹层是死亡率极高的急症，据统计，发病48小时内死亡的患者约50%，1个月内死亡率95%。我院田志龙主任自2002年起就开始开展这类手术，目前已经完成近50例，均获得成功。

　　

刻不容缓 　　“I型主动脉夹层”只有手术一条路

　　“I型主动脉夹层唯一有效的治疗措施是手术治疗，其中 "主动脉根部置换+主动脉弓置换+象鼻手术"，是常规实施的手术方式，也是血管外科难度最大的手术之一。”田志龙说，“由于主动脉夹层病人病情很急，许多患者在转院的路上或者还没来得及上手术台就死亡了，所以手术越早越好。”

　　为什么会患上此病？高血压、动脉硬化、马凡综合征是常见的病因。“80%的Ⅰ型主动脉夹层患者有高血压疾病，绝大多数的高血压患者的血压没有有效控制，良好地控制血压能减少主动脉夹层的发生。”田志龙主任介绍说