市中心医院介入放射科主任李国均：介入的真正涵义是微创外科

一根细细的导丝从大腿动脉钻进血管之后，顺利抵达患者头部的发病部位，并在这里大显身手，让破损的血管修复。在介入治疗过程中使用“蚕吐丝”的方式把这里的动脉瘤团团封闭，使其“饿死”。在市中心医院介入放射科，类似这样的神奇每天都在上演。
      介入治疗，这一新兴医疗技术正让越来越多的患者告别开颅、破肚的痛苦，而只在身上开个针眼大的口，插入一根导管便能接受手术了。这是怎样的一种神奇疗法呢？
今天的健康话题，我们请市中心医院介入放射科主任李国均聊聊微创外科——介入科。

典型病例：一根导管完成的检查

     刘女士是因为长期头晕来就诊的。长期头晕让刘女士苦不堪言，严重的眩晕，让刘女士意识到这可能并不是单纯工作过于劳累造成的，“可能是脑部供血出现了问题。”
     前天上午，在经过一系列准备之后，刘女士进入市中心医院导管室。
     介入检查采用的是局部麻醉，刘女士在整个检查过程中，头脑一直很清醒。她能清晰地听到李国均发出的各种指令。
     她的面前是各种医疗检查设备，即时显示着检查进程。手术室外，也是一排显示器。介入科的同事在这里监控。
     李国均首先直接在刘女士的大腿根部，像打针一样在血管上直接扎进一根针，然后从这里进入插进一根直径1毫米多的导管。
     手术室外的显示器上，可以清晰地看到，这根导丝在李国均的操纵下，经刘女士的动脉顺利抵达此前检查时怀疑的患病部位。
     从大腿动脉的导管注射造影剂——一种显示病变的药物。很快，显示器上可以看到，抵达头部的造影剂随着血液的流动，迅速分散进入粗细不一，包括毛细血管在内的头部血管。
     随着造影剂的流动，刘女士患病部位的血管大小、粗细、形状、走向等各种指标立即呈现。
    “看看这里，动脉瘤和血管狭窄”，李国均给出了检查结论：刘女士的头部动脉有一小段上长了一个瘤子，紧邻着这个瘤子的血管有一段特别细。从显示器上360度查看，刘女士的这个疾病一目了然。

两根导管完成的治疗

      在李国均的操作下，一根柔软的、细如发丝的铂金弹簧圈沿着导管经过的路线，很快抵达刘女士头部动脉瘤的位置。
      铂金弹簧圈在动脉瘤内左右腾挪，并以“蚕吐丝”的方式，很快填满了整个瘤体。这时，李国均又通过一个手动压力泵加压。随即，通过导管送达动脉瘤内的弹簧圈被准确地释放了。从此以后，这个被“团团封锁”的瘤体就只有饿死的份了。
     治疗血管狭窄，相似的一幕再次上演，只不过这次不是释放弹簧圈，而是一个很小的血管支架。
      一个微小的球囊顶着一个微小的支架进入导管，依然是从大腿动脉进入。经过导管一路抵达狭窄血管处的支架，在球囊充盈过程中成功释放，在把原来狭窄的血管顶开之后，球囊萎缩之后又沿着导管被退了回来。
      这一切，都是在显示屏上清晰地显示着，在多台设备的监控之下，整个手术过程一目了然。短短一个小时，手术成功宣告结束。仅仅流了几滴血，刘女士的动脉瘤和血管狭窄，两个发作在头部的血管疾病就被成功消除。
“传统的保守治疗，对刘女士患的这样疾病无能为力。通过介入治疗，利用穿刺针、导管、支架、栓塞材料等这些特殊器材，整个过程都在影像系统导引下，患者完成微创伤性诊治手术后，在大腿根部仅仅留有大约2毫米的刀口，这就是介入治疗的魅力所在”，李国均对此很自豪。

李国均：介入科的准确涵义其实就是微创外科

      很多去过医院的读者都看到过“介入科”，但对于介入到底是什么意思有些人还不是很了解。事实上，介入这个词最早是由英文intervention翻译而来。对于这一翻译，市中心医院介入放射科主任李国均笑称：“翻译要求信、达、雅，这个翻译过来的介入，信达雅一点也没做到。”
      李国均说，介入科的准确涵义其实就是微创外科，其显著特点就是创伤小、恢复快、效果好。
      百度百科对 “介入”的解释，引用的是北京466医院介入中心李鸿钧教授的说法：介入是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。
      简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
      “上述给刘女士的治疗，就是属于血管内介入。动脉瘤、血管畸形、主动脉夹层、动脉狭窄和闭塞、下肢静脉曲张等血管疾病，都可以通过介入疗法实现微创治愈。去年一年，光脑血管疾病，我们就收治了100多例。”
当然，介入疗法不仅适用于血管内介入，包括气管、胆管等在内，李国均说，凡是人体管道出现的问题，比如气管，比如胆管等，都可以利用介入疗法。
     “该畅通的管道不畅通，比如肿瘤压迫，造成的堵塞；不该相通的管道之间通了，比如食管气管瘘，都可以利用介入疗法”。
      李国均形象地比喻说，自己的工作和城市管道养护部门的性质很类似：“城市管道如果出现了堵塞或者不该通的地方通了，城市就会出现很多问题。人体犹如一个城市，我们的工作就是利用微创的方式，让人体该畅通的管道畅通，封堵那些不该畅通的管道。”
     “事实上，很多疾病都是因为人体管道出了问题引发的。我们的工作就是让这些出现问题的管道恢复正常，那么因为管道问题引发的疾病就得到了有效的治疗。事实上，从全国范围来看，介入科的收治范围都是在不断拓展”，李国均说。

■科室介绍

微创医疗是目前医学发展的趋势。介入放射学作为现代微创治疗的代表，已经成为与内科、外科并驾齐驱的三大临床治疗支柱学科之一，以其创伤小、恢复快、效果好的治疗特点，得到广大患者的认可。市中心医院是徐州市第一批成立介入科的医院之一。
     在院领导的支持和全科工作人员的共同努力下，市中心医院介入放射科迅速发展，目前已经成为徐州市规模最大的介入科之一，拥有床位70张，能够开展包括颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形在内的各类高难度介入手术，成为徐州市开展介入手术种类最为齐全的科室之一。肿瘤患者的综合治疗是该院介入治疗的又一特色：介入放射科的治疗包括血管内介入栓塞灌注治疗、影像引导下无水酒精注射、微波消融、超声刀、肿瘤免疫治疗等在内的肿瘤综合治疗。

■专家介绍

1997-1998年于卫生部北京医院介入神经放射学培训中心师从著名神经介入治疗专家——凌锋教授学习神经介入治疗，成为自中心成立7年来招收的50余位学员中第11位培训合格获得结业证书的学员，2004年获得苏州大学医学硕士学位。
     从事介入治疗的15年间，先后参与介入治疗3000余例次，其中包括中枢神经系统造影检查1200余例次，介入治疗400余例次，积累了丰富的临床经验，在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的介入治疗方面有较深造诣。先后发表文章30余篇，其中第一作者8篇。主持省高等教育学会课题1项，参加国家“九五”攻关课题1项，参加省级课题2项。获得江苏省科学技术引进奖4项；获得徐州市科技进步奖1项。

专家门诊时间：每周一上午

咨询电话：15351687134