三叉神经痛，被戏称为“天下第一痛”，一发作时无论是说话、打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵钻心刺骨的剧痛，且常有病人被误诊为牙病，甚至因此拔掉了整口牙齿。徐州市中心医院神经外三科王   主任提醒：三叉神经痛的特点是痛起来如闪电、似刀割，使人难以忍受。长期吃卡马西平这种止痛药易药物耐受，目前微创显微手术治疗已有良好效果。

三叉神经痛“一触即发”

三叉神经痛的发病原因，多数研究者将其主要概括为：中枢性病因和周围性病因。王主任表示，三叉神经是第五对脑神经，是脑神经中较粗大的混合性神经，其中以感觉神经为主，主管着头面部敏感区域的痛觉、温度觉和触觉等感 受；另有运动神经主要支配咀嚼肌运动。
     可以这样说，在三叉神经这束“电缆”中，有的导线是传导痛觉的，有的是传导温度觉的，有的是传导触觉的，有的则传导运动冲动。在正常情况下，它们彼此绝缘、互不干扰。然而，在特殊情况下，就不是这样了。比如三叉神经根部常受到紧贴它的血管的弹拨挤压，在促发其脱髓鞘变的同时，血管的搏动还会起到激发“漏电”、“短路”的作用，致使触觉纤维和运动纤维内的冲动，可能由于“短路”而先传入痛觉纤维，继而传入痛觉中枢。这样，原本是运动冲动或触觉刺激的便转化成疼痛的感受。这就是三叉神经痛发生的基本原理。

三叉神经痛常被误为牙痛

王主任介绍，他曾接诊过一些患者，误把三叉神经痛当牙痛，甚至拔掉了整口牙齿，但疼痛没有丝毫的缓解。原因就是支配牙齿感觉的神经是三叉神经的分支，三叉神经痛可以放射至牙齿，使人觉得是牙齿痛，于是牙齿就成了“替罪羊”。
      其实两者还是有区别的：牙痛是牙病引起的，一般同时有牙病的其他表现，而且牙病不除，牙痛不止，持续时间较长；而三叉神经痛的特征，是一种反复发作的阵发性剧烈疼痛，如闪电，似刀割，使人难以忍受，但每次痛的时间短，反复发作。痛的范围常为三叉神经三支的其中一支或两支，多为上颌支或下颌支，比一般牙痛的范围宽。

微创治疗：耳后小切口微创手术根治效果好

三叉神经痛究其根源，是因为途径三叉神经的脑部血管出现了异常，紧紧地压迫着三叉神经，导致出现了剧烈疼痛。治疗方式选择上，通过手术把压迫神经的血管与三叉神经分离开来之后，植入特制的医用材料在中间“垫一下”,实现血管和神经“各行其道”，彻底解决患者疼痛。
     “手术过程中，只需在患者耳后开一个小切口，就可以完成这一操作，实现微创治疗的效果，彻底解决患者疼痛。创伤小，患者的术后恢复也较快。”
王主任特别提到，这一手术模式对面部痉挛同样有很好的疗效。面肌痉挛表现为一侧面部阵发性不自主地抽动，多因情绪紧张及劳累、休息不好而诱发，是一种严重影响病人身心健康的疾病，治疗比较困难，多种治疗方法效果均不理想。
    “微创耳后小切口显微神经血管减压术治疗三叉神经痛效果很好，对于治疗面肌痉挛同样具有很好的特色和优势，效果也很不错。”

编辑： 张雪园