腹腔镜下肾脏部分切除术治疗肾癌

24岁的李小姐体检时查出左肾癌，医生告知她属于较早期的肾癌，手术治疗能很快恢复。但是，李小姐担心还未结婚就失去一侧肾脏，并且手术后会在身体上留下巨大的手术疤痕。经过完善的术前检查后，我院泌尿外科邱祥政主任医师为李小姐制定了保留肾单位的手术方案——“腹腔镜下肾脏部分切除术”，是单纯切除肿瘤，保留该侧肾脏，并且不影响术后该侧的肾脏功能，手术后身体仅仅在沿着皮肤纹理的方向，有3—4个1厘米左右的小手术疤痕，术后第2天就能下床活动，第7天就能拆线出院，10天左右就能正常上班。

腹腔镜在泌尿系肿瘤治疗中的优势

      首先，腹腔镜手术仅需在腹壁上穿几个小洞，手术中不需要使用牵引器，无需分离腹壁，对腹壁创伤要小得多。术后伤口只有腹部几个1-2厘米的小切口，如用特定胶粘和则连拆线都可避免。这对于越来越注重美观和微创的患者们来说，可以称得上是一大福音。
     其次，因为医生们观察解剖结构和操作过程都是通过摄像头传输至显示器而进行，显示器可将正常人体结构放大6倍余，术者可以更加清晰地观看到血管神经走行，有效避免手术损伤。同时，泵入的气体提高了腹腔内压力，使得腹腔内动静脉壁内外压力差缩小，减少静脉渗血，大大降低术中出血量。如在有经验的术者操作下，一个完整的前列腺切除手术出血量常常少于50毫升。这不仅使手术过程中患者的生命体征更加平稳，也降低术中输血的可能，进一步避免各种不良反应的发生。
     再者，腔镜手术过程中通过持续向腹腔注气，腹壁与盆腹腔脏器更好的分离开来，术野显露更好，解剖结构更清晰。
     最后，腔镜手术术后患者的疼痛发生率和程度均较开放性手术低得多，术后镇痛药的使用也明显减少，且住院时间短，恢复快，很多患者术后第三天就可以出院回家调理。

专家提示：泌尿系肿瘤注意事项

近年来，随着健康知识的宣传普及，人们对肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等癌症的认知有所增加，但大多数人对于泌尿系肿瘤还较为陌生。据资料显示，近几年随着癌症谱的变化，包括肾癌、前列腺癌等在内的泌尿系肿瘤发病率一直呈增高趋势。
      患有泌尿系肿瘤应注意哪些事项？对此，邱祥政提示，发生无痛性肉眼血尿就应该警惕存在泌尿系肿瘤，应到医院检查，直至证实或否定为止。
      发现患有泌尿系肿瘤后，其根本治疗是早期诊断、早期手术治疗。常需作膀胱镜检查明确诊断，切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和治疗。
      泌尿系肿瘤术后应定期复查，包括肝、肺、骨等的检查，并根据医嘱进行抗癌治疗。其中，膀胱癌患者术后应坚持定期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。

◆推荐专家

邱祥政  泌尿外科主任医师  教授

     中华医学会江苏省泌尿外科分会感染学组委员，徐州市泌尿外科分会委员。对泌尿系统疾病有丰富的临床经验，擅长微创泌尿外科手术，尤其在腹腔镜技术及内腔镜上有优势。在徐州地区率先开展了腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术加回肠代膀胱等重大手术，对复杂性肾上腺肿瘤、尿路结石、前列腺疾病的治疗达到国内先进水平。应用输尿管软镜治疗复杂输尿管结石及肾结石在淮海经济区处于领先水平。

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编辑：张雪园