1月21日，省卫生厅发文（苏卫社妇〔2014〕2号）授予我院“试管婴儿”技术运行资质。我院成为徐州市三级甲等医院中唯一获得该资质的医院。
      “试管婴儿”怎么“生”？本期《专家论坛》，我们邀请我院生殖医学中心曹义娟主任为大家详细解读。

什么是“试管婴儿”？

      “试管婴儿”的医学名称叫“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET),包括一系列的衍生技术，如单精子卵胞浆内注射（ICSI）、胚胎冷冻、人工赠卵、胚胎辅助孵出（AH)、胚胎种植前遗传学诊断（PGD)、未成熟卵母细胞体外成熟（IVM)技术等。目的是为了帮助不孕夫妇获得健康的孩子。
      在正常生理妊娠过程中，须由卵巢排出的一个卵子和丈夫射出的一个精子在体内结合并在子宫内发育成胎儿。正常的精卵结合发生在输卵管。当精卵相遇的通道——输卵管发生阻塞、精子的数量和活力不够、卵子的排出障碍、以及子宫内膜异位症等病理情况而不能怀孕的时候，就需要借助人工的方法克服上述的问题。所谓“试管婴儿”就是指在体外模拟体内的受精和早期胚胎发育的过程，帮助不孕不育夫妇获得孩子的一组技术，医学上称之为“体外受精和胚胎移植”，简称“IVF-ET”或“IVF”。在IVF过程中，精子和卵子被采集后，在实验室条件下结合，受精过程发生在体外，然后胚胎被移植到宫腔中继续生长。单精子卵浆内注射（ICSI）是将一个精子注入一个卵细胞浆内的显微操作技术，应用于严重的少弱精症、梗阻性无精子症和受精障碍患者的治疗方法。

哪些人需要做“试管婴儿”？

     因为“试管婴儿”技术是一种人工助孕方法，在其他方法失败或无效时才会采用。因此，不孕不育夫妇都要先经过我院生殖中心的专家门诊，经过一系列必要的检查和诊断，确实符合进行“试管婴儿”治疗的理由和条件，如：输卵管堵塞性不孕，排卵障碍，免疫性不孕，子宫内膜异位症，男性少精症，梗阻性无精症，不明原因长期不孕才进入“试管婴儿”的治疗程序。有些诊断，如诊断为“不明原因不孕症”时，一般要先经过3-4个周期的宫腔内人工授精（IUI）治疗仍不能怀孕者，才安排进行“试管婴儿”治疗。

如何预约“试管婴儿”治疗周期？

     凡是欲进行“试管婴儿”的夫妻，首先要在医生指导下完成相关的常规检查。所有检查结果均需要在我院生殖医学中心门诊经医师确认后，然后可根据自己的时间安排，预约“试管婴儿”的治疗。
一般女性的月经周期为28-30天，那么在月经来潮后第一天，您就要电话或本人来我院生殖医学中心护士站预约周期的第21天。例如：如果计划在5月份进行“试管婴儿”，4月5日月经来潮的第一天打电话与护士站确定好日期和时间，约为4月25日左右。
     在预约好的日期和时间，患者夫妇需携带所需的材料来我院生殖医学中心进行治疗前的准备。需要携带的材料包括：您在我院生殖中心门诊就诊的病历、所有上述检查报告，以及双方身份证、结婚证和准生证的原件和复印件。在这天，生殖中心的医生和护士还要给您进行一系列准备，包括：B超进行卵巢基础状态的测定、书写病历、说明治疗计划、制定促排卵方案、开出首批药方、签订治疗知情同意书等。

热点解答

     问题1：试管婴儿可以决定男女吗？
     曹义娟：三代试管婴儿技术（PGD）的确是可以做性别鉴定的。但这种技术仅限于有遗传性疾病，包括性连锁遗传性疾病的夫妇，为了优生，对他们精、卵形成的胚胎，在放人子宫前，取出胚胎中的一个细胞进行基因和染色体检查。
     问题2：试管婴儿双胞胎出现几率大吗？
     曹义娟：人类辅助生殖技术规范规定年龄小于35岁女性，胚胎移植时可以放置2枚胚胎，如果2枚胚胎同时存活，确实可以获得双胞胎妊娠或者多胎妊娠。但是，用试管婴儿手术来生双胞胎绝不可取。这种多胎妊娠易致流产、早产、妊高症，羊水过多，产后大出血等并发症，早产儿围生期死亡率较足月儿高。
     问题3：试管婴儿的成功率如何？
     曹义娟：试管婴儿成功率存在差异，但是多数中心每移植周期的成功率可达30-50%，部分机构报道每移植周期的成功率为60%-70%，试管婴儿临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者不孕病因、临床治疗方法、实验室技术等。
       问题4：试管婴儿的费用大约需要多少？
      曹义娟：因为试管婴儿属于尖端技术，相应的费用就会很高，约2.5 - 3万。因此，不孕不育夫妇在做试管婴儿前，就要咨询好相关的费用，做好准备，这也是非常重要的一个条件。

哪些因素影响受孕？

生育年龄：女性最佳生育年龄为25-29岁之间，30岁以后生育能力开始下降，35岁以后生育能力下降加速，44岁左右生育能力几乎接近零，所以即使做试管婴儿也最好在35岁之前，男性患者的年龄影响因素相对较小，但是最好在45岁之前行助孕治疗。
       精神状态：处于备孕期的男女在情绪上容易焦虑，尤其是女性，如果连续几个月甚至一年都无法成功怀孕的话，往往容易变得急躁和烦闷。殊不知，紧张焦虑的情绪只会增加受孕难度，最终形成恶性循环。
不良生活习惯:长期食用咖啡、奶茶、烟酒、减肥药、甜食、避孕药等已被公认会影响到正常怀孕以及孕期胎儿的正常发育。经研究，吸烟对男性生育能力的影响是惊人的，会减少10～40%的受孕几率；而酒精则容易使精子畸形，减低活力。而经常熬夜或者通宵上网对备孕的男女也是不合适的，主要是身体过于疲劳不利于受孕。
      既往疾病史：反复妊娠丢失、多次人工流产史、盆腔炎性疾病、生殖道感染、性传播疾病等因素也与不孕不育有关。

编辑： 张雪园