健康大讲堂
    慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是全球最缺乏治疗的疾病之一，对人类造成的危害日趋严重。很多人都认为咳嗽不是大病，却不知肺部病变已经拉开序幕。据相关数据统计，我国有4000万以上的慢阻肺患者，农村大于城市，男多于女，每年该病导致的死亡人数100万以上，发病率和死亡率之高已成我国第四大杀手。预计2020年将上升至第三位仅次于肺癌、心血管疾病的死亡率，对人的健康形成较大的影响，对社会经济的发展成为严重的社会问题。慢阻肺涵盖了慢性支气管炎、肺气肿、哮喘。

    慢阻肺病情发展“走台阶”

    由于肺的代偿非常强，慢阻肺的特点最早期无症状，这就给诊断、防治带来困难，有症状时已经有气道的改变，气道狭窄，呼吸气流受限且进行性加重。若气道狭窄二分之一，则呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸费力。由于慢阻肺的病情发展有“走台阶”的倾向，即每一次急性加重，对肺功能都是一次巨大打击；在经过治疗病情稳定后，患者的呼吸功能也无法恢复急性加重期之前的水平，相当于下了一个台阶；而到下一次急性发重，患者的呼吸功能会再次受到沉重打击。患者轻症时咳嗽、气喘进行性加重，重症者可失去劳动能力甚至生命危险。

    吸烟成慢阻肺重要危险因素

    在慢阻肺的危险因素中，吸烟居第一位。研究认为，香烟中的焦油、尼古丁、氢氰酸为罪魁祸首。吸烟越早、吸烟量越大、烟龄越长，其患慢阻肺的几率越高，大约八成慢阻肺患者是烟民。老烟民可能都出现过“吸烟咳嗽”的现象，这其实就是慢阻肺来临的第一个信号。当出现第一声“吸烟咳嗽”时如能及早预防和治疗，是完全能够有效控制，延缓病情进展，提高患者生活质量的。另外，常吸二手烟对肺的损伤同样不容忽视，研究已经证明，长期吸二手烟的人患慢阻肺的比例也很高。长期吸二手烟，吸入到肺部的有害气体和颗粒物增加，导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。

    准确诊断慢阻肺须做肺功能检查

    关于慢阻肺的诊断，最科学的办法，就是做肺功能检查，即做肺功能的测定。市民一旦有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰，或有接触危险因素者，尤其是吸烟者，均应及早接受肺功能测定。肺功能检查过程并不复杂，是通过专门的医疗设备，来检测人体呼吸时，呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。肺功能检查不会有任何痛苦，病人只需夹住鼻子、用嘴来呼吸，按照医生的口令，作呼气和吸气的动作，怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气。

    对慢阻肺稳定期患者的建议

    保持室内空气新鲜，每天两次开窗通风。室外温度降低时，外出要戴口罩，因为冷空气可致气道痉挛。慢阻肺患者要保证足够的蛋白质、热量、维生素，可增加鱼、肉、蛋白、新鲜水果和蔬菜的摄入。还可多食一些滋阴润肺的食物、水果，如百合、梨、木耳、芝麻、莲子、藕等清淡易消化的食物，少食多餐，细嚼慢咽，以免进食饱胀，导致喘息加重。还应做运动时间长但运动强度低的有氧运动，如步行、慢跑、太极拳等。

    值得一提的是，有不少患者对吸入激素治疗有顾虑，认为吸入药物长期使用会成瘾，实际上吸入激素剂量小，而且吸入药物绝大多数只经过呼吸系统，不经过全身血液循环，对身体不会产生大的副作用。对慢阻肺病人来说，长期使用不要有顾虑。医生不仅要治疗慢阻肺急性加重，而且对于慢阻肺稳定期的病人要给予更正规、更有效、更系统的治疗。

王 玫