徐州市中心医院小儿外科主任杨吉义提醒：精索静脉曲张为男孩的不育隐患，一旦发现青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者应尽早手术治疗。

病例：
　　一个被精索静脉曲张盯上的少年
　　东东（化名）今年11岁。一天，爸爸带他去洗澡，更衣时无意中发现小东左侧阴囊比右侧又低又大。东东说，这种现象已经有一年多了，虽然心里有些害怕，但不好意思和别人说。第二天，东东爸爸带着他到我院小儿外科就诊，检查结果证实东东患了精索静脉曲张Ⅲ期，睾丸较右侧明显萎缩。立即接受了手术治疗。
　　据介绍，精索静脉曲张是指精索内的蔓状静脉丛的扩张、增粗和迂曲。由于初患精索静脉曲张早期没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，常被认为是成人病。其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始。长时间的站立、行走及过度疲劳等，均容易引起精索静脉曲张。

应对：
　　既要重视又不必草木皆兵
　　精索静脉曲张虽然是青春发育期的常见病，但专家指出，青少年也不必“草木皆兵”，人人自危。最忌讳的是自我“疑病”，又羞于就诊，造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。那么，经检查诊断为精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢？
     精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。假如症状明显，如持续阴囊睾丸坠痛和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小的青少年精索静脉曲张患者，应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
我院小儿外科采用经腹膜后高位显微镜辅助下精索静脉结扎技术，能有效地结扎曲张的精索静脉，保护睾丸动脉，避免同侧睾丸的血运障碍，手术创伤小，恢复快。

常识：
青少年“曲张”如何早期识别
      原发性精索静脉曲张多见于阴囊左侧。这与局部特殊的解剖有关。一般表现左侧阴囊较右侧明显增大。自检时可以发现左侧阴囊明显增大，阴囊表面可见曲张的静脉血管。触摸时左侧阴囊内呈条索状。睾丸较对侧缩小。站立位更加明显，平卧后减轻或者消失。继发性精索静脉曲张，多见于同侧腹膜后肿瘤组织压迫和其它解剖学异常。表现为即使平卧后，症状也不减轻和消失。
　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，躺下时感觉较轻。另外，因患者的担心和焦虑等也会引发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。
　　“有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。”专家告诫家长，鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，早期识别以及尽早防治就显得非常重要。精索静脉曲张的发现并不难，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者，可以诊断为精索静脉曲张。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

编辑： 张雪园