近日，我院小儿外科为一位出生仅5天的新生儿成功实施了“十二指肠肠切除肠吻合术”。术后患儿恢复良好，现已顺利出院。
      患儿小毛（化名）的母亲是高龄产妇，患有严重的妊娠期高血压，不得不在怀孕36周时行剖宫产，因此小毛比正常的孩子早出生近3周，体重只有2.5千克。小毛出生后一直见不到排胎便。家人给其喂以白开水、配方奶粉后，小毛开始频繁呕吐。家长万分着急，急转入小儿外科就诊。
     小儿外科杨吉义主任经检查后，初步判断有可能是十二指肠闭锁。入院后经过上消化道造影，印证了杨主任的推断。先天性十二指肠闭锁发病率约为万分之一，由于完全不能进食，频繁呕吐，既往十二指肠闭锁患儿手术耐受性差、死亡率高。越早手术治疗存活机会越大，并且手术治疗是唯一能挽救孩子生命的方法——那就是十二指肠空腔吻合术。
      给一位出生仅5天的婴儿做手术，其治疗难度可想而知：一边是高度扩张、粗如香肠的十二指肠近端，一边是细如鸡肠的远端肠管，吻合难度极大；由于体重小，麻醉设备、麻醉技术要求都非常高。经过充分的术前准备，在取得家长认可后，3月19日，杨吉义主任亲自主刀，郗琦、杨冬两位医生配合，历时两个小时，最终给小毛成功实施了手术。
      为了保证手术的成功，麻醉科精心准备了麻醉方案。麻醉医师王荣国介绍说：“新生儿手术麻醉困难本来就大，更何况患儿才出生5天！细小的血管如何穿刺就是一大难题，完不成静脉、动脉穿刺，就会直接影响手术中液体的输注和血压监测，绝不容许有丝毫的差池。”
      手术后，小毛即能正常吃奶、排便了。据悉，像小毛这样的先天性十二指肠闭锁新生儿，我院小儿外科已接诊过多例，经过手术治疗后恢复都比较好。
      另据杨吉义主任介绍，先天性肠闭锁，即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。预防先天性肠闭锁首先应做到孕期保健和遗传咨询工作。预防应从孕前贯穿至产前，婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等；孕期要远离烟雾、乙醇、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。另外，在产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查。                           

编辑：张雪园