市中心医院心内四科副主任冯春光：“冠心病介入治疗”让危重冠心病患者转危为安

时间就是心肌，时间就是生命。对于冠心病人来说，这句话恰如其分。日前，来自我市贾汪区的一位7旬老人因突发心肌梗死被送往我院急救，后经我院“绿色通道”紧急送往心脏介入诊疗中心实施介入治疗，最终转危为安。
     本月初，70多岁的刘老先生因“持续性胸闷胸痛7小时，意识不清半小时”，被紧急送到市中心医院急救。入院时老人的血压极低：高压60 mmHg，低压35 mmHg。初步判断为急性心肌梗死。
      因病情危急，我院立即开通“绿色通道”，刘老先生被直接从急救中心送至介入诊疗中心。之后的检查，印证了医生之前的判断：急性广泛前壁心肌梗死伴发心源性休克。
      据主诊医生、心内四科副主任、副主任医师冯春光介绍，刘老先生就是因为心脏上的一根冠状动脉出现堵塞，导致心肌梗死，昏迷不醒。此前的胸闷、胸痛，是因为堵塞刚刚发生，因为没有得到及时救治，堵塞愈发严重，最终导致昏迷不醒。
     病因明确了，治疗方案随即产生。介入治疗是目前治疗冠心病最有效的方法之一，在急性心肌梗死等冠脉严重缺血的急救中起到了立竿见影的作用，挽救了无数患者的生命。刘老先生的抢救就是通过药物支架介入治疗完成的。
手术中，冯春光先是通过植入心脏辅助装置 IABP（主动脉球囊反搏系统），保证刘老先生心脏功能改善，血压升高，药物治疗、动脉血管造影检查，同步进行。随后，冯春光在刘老先生手臂处的桡动脉处穿刺，送入一根直径0.014英寸的导丝。选择桡动脉穿刺，不是随机选项，而是因为桡动脉周围无神经，不会造成神经损伤；穿刺部位不在关节弯曲处，易于压迫止血；还有一点就是手掌是由桡、尺动脉双重供血，在这里穿刺，缺血性并发症少。当然，这项技术要求手术医生具有丰富的操作经验。
      刘老先生血管造影结果显示在屏幕上，正常的血管都是深颜色的，随着血液流动不断摆动，犹如清风拂过的柳丝，但堵塞的血管呈现灰色，甚至完全看不到。显示器上，导丝沿着动脉缓缓从胸腔血管抵达心脏部位，最终进入冠状动脉。抵达此前的堵塞部位以后，随着冯春光的终端操作，球囊在这里被打开，支架被释放出来，并以网状的形式贴附在血管壁上。很快，刘老先生的血压逐渐恢复到正常水平，意识转清醒，胸痛的症状也开始消失。
治疗没有停止。一根漂浮导管随后缓慢进入刘老先生心脏，用来监测其心脏血液流动，并根据监测到的各种心脏力学指数，指导随后的临床用药。目前，刘老先生已顺利出院。           

编辑： 张雪园