近日我院骨创伤外科徐荣华副主任医师接诊一位肩锁关节脱位合并喙突骨折患者，并为其实施了左肩胛骨切开复位内固定术。手术可以阻止骨不愈合引起的疼痛，帮患者建立稳定的肩带，为术后康复锻炼创造有利条件。

  59岁的刘先生于9月初从1米多高处跌落时，枕部着地，当即出现意识障碍，被120送来我院急诊抢救。经查CT显示刘先生左枕部头皮裂伤合并左肩胛骨喙突骨折，在我院脑外科专家的及时救治下，刘先生的病情迅速得以好转，并被安排至骨创伤外科行肩胛骨喙突骨折复位术，由骨创伤外科徐荣华副主任医师负责主刀。

  据徐荣华介绍，肩胛骨喙突在肩部的位置较深，周围有肌肉和胸壁的保护，只有高能量损伤才会引起骨折，骨折发生率低，仅占整个肩胛骨骨折的5%左右。单纯的喙突骨折属于稳定型骨折，可采取保守治疗，但喙突骨折常与肩胛骨折、肩锁关节脱位同时发生，严重影响肩关节的稳定性，应予以手术治疗。刘先生就是肩锁关节脱位合并喙突骨折，致使右肩锁骨远端突起畸形，与肩峰完全分离。徐荣华说此类病例较少发生，手术有一定难度，但术后恢复效果好，还能避免外展无力、肩峰下疼痛等肩关节功能障碍。

  术中，徐荣华根据患者肩关节前侧入路解剖特点，采用内固定复位手术治疗。切开患者皮肤后，发现左侧肩锁关节脱位，喙韧带完全断裂、喙突不稳定骨折。徐医生为患者仔细清除脱位部淤血，将脱位复位，安放锁骨钩板固定肩锁关节，同时修补喙锁韧带，再用克氏针及螺钉对喙突骨折部位行专业内固定术，C臂机下见骨折及内固定位置良好，术中创伤小、出血少，内固定安全牢靠，有利于术后开展早期功能锻炼。

  徐荣华介绍，过去对喙突骨折即使有移位通常采取保守治疗，对肩关节的稳定有较大影响，使整个肩胛带处于极度不稳定状态。现在对临床中合并肩胛骨折、肩锁关节脱位的患者，应积极予以手术治疗。且术前行肩关节创伤系列X片检查，即肩胛骨正侧位片、穿胸位片及腋位片对诊断喙突骨折和是否累及关节盂等具有指导意义。

  编辑：魏恋苏