市中心医院妇产科：运用腹腔镜手术切除宫颈癌，并保留生育功能

      年初，27岁的顾女士不幸被诊断出患宫颈癌。得知这一结果之后，顾女士几近崩溃，她跟妇产科张蓓主任说：“我还年轻，我还想要孩子！请帮帮我！”
      “根据诊断结果，患者是宫颈癌Ia2，根据宫颈癌诊疗规范，应该改良广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，通俗地说，就是要切除子宫。但顾女士这么年轻，她还没有当过妈妈，所以我们经过再三评估，最后决定突破常规，尽量为她保留子宫。”
      张蓓说，保留子宫的广泛宫颈切除手术只有国内少数顶级医院的妇产科有能力做，而能够在腹腔镜微创下完成这样手术的更是少之又少。经过两个多星期的充分准备，在上海仁济医院刘开江教授的指导下，张蓓和她的同事为顾女士成功实施了腹腔镜下广泛宫颈切除术+盆腔淋巴清扫术，彻底切除了癌灶，同时保留了她的生育功能。

腹腔镜技术：可以实现微创治疗

      张蓓主任说，过去治疗宫颈癌的手术方式只能将宫颈和宫体一并“端走”，这种手术方式意味着患者从此没有了月经周期，失去怀孕机会，这对患者本人和家庭都是一个沉重的打击。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法和思路使不少年轻的女性患者既要根治疾病又要保留生育功能。
      目前保留生育功能的宫颈癌手术途径主要包括传统的经腹或经阴道根治性宫颈切除+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，以及腹腔镜下广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫。随着腹腔镜技术的飞速发展，第二种手术即腹腔镜下广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫越来越受到人们的关注，具体操作上，手术时在患者的手术部位打上几个直径不超过1厘米的小孔，然后在腹腔镜下完成所有的操作。
“因为所有的操作都在腹腔镜下完成，既保留了腹腔镜微创、美观、恢复快、出血少等优点，也强调了保留患者的生育功能，这也是年轻未生育女性最为关注的一点。”

预防宫颈癌，定期体检很重要

      张蓓介绍说，宫颈癌目前可以通过采用一个刷子在宫颈上取细胞，通过薄层涂片以及计算机辅助等方法，提高检测的敏感性和准确性。
      对于预防宫颈癌来说，定期体检的意识相对更重要。目前筛查技术已经十分成熟，有性生活的妇女应定期进行常规的宫颈涂片及HPV检查，半年或一年一次，可以使宫颈癌的早期诊断率大大提高。成年女性应每年做一次妇科检查，尤其是宫颈涂片及HPV检查，不要自认为年轻，身体好，而忽视了自身的健康隐患。
       那么哪些症状出现时，需要引起足够的重视呢？张蓓表示，临床对阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道不规则出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度怀疑，尽早检查。
“恶性肿瘤在早期治疗和晚期治疗其预后会截然不同，绝大部分早期肿瘤是可以完全治愈的。宫颈癌预防的重点是要加强定期体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗”，张蓓说。

 张雪园