中心医院联合120急救中心及县乡基层医院，整合优势医疗资源，实现院前院内对胸痛患者救治的无缝对接

    徐州市胸痛中心11月1日上午在徐州市中心医院揭牌，江苏省继续教育项目“基层医院急性心肌梗死诊治培训班”同时举行。
    徐州市胸痛中心是淮海经济区首家成立的胸痛中心。它以徐州市中心医院心脏诊疗中心为核心，与各县区联体医院和120整合，建立覆盖全徐州市及周边区域的协同胸痛救治网络，将院前急救与医院内抢救无缝衔接，分级救治和协同救治并举，建立起区域协同救治的新模式。
  胸痛中心整合医疗资源，实现了急性心梗患者救治的‘一键式’启动，通过与120急救系统合作，颠覆了传统的心梗救治模式，急救车接到病人时就可以将检查数据远程传输到中心医院胸痛中心控制台，经专家确定为心梗后，病人在救护车上就可以得到初步救治，到达医院后病人将被直接送到手术室进行手术治疗。时间就是生命，胸痛中心救治模式的建立，将大大降低胸痛患者的死亡率、致残率，提高治愈率、好转率，这对徐州和周边地区胸痛患者来说，无疑是个福音。
  
  胸痛凶险“大有文章”
  中心医院冠状动脉介入病例10年增长361%
  胸痛是常被人们提起的一个词，有数据统计，我国每年发生心源性猝死50万例，令不少人闻胸痛而色变。徐州市中心医院胸痛中心专家路雯介绍，胸部疼痛“大有文章”，整体来说，胸痛可分为两种，一种是比较凶险的，一种是相对安全的。常见的危重胸痛疾病主要有三种：急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺动脉栓塞。它们在临床上称为“胸痛危急三联症”，是“致命胸痛”。近年来我国急性冠脉综合症的发病率、死亡率逐年增加，且有年轻化趋势。根据徐州市中心医院心脏诊疗中心近年来收治的冠心病患者显示，本地区冠心病发病率逐年快速上升，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）年介入量由2003年765例增长到2013年2763例，增幅高达361%。心脑血管疾病仍是威胁居民健康的头号杀手。
  临床上，高危胸痛具有起病急、进展快、病死率高、预后差的特点，对此类疾病的治疗效果呈明显的时间依赖性。例如，心肌梗死患者在3小时的黄金抢救时间内完成手术，心脏再生率可达90%以上，相反错过最佳救治时间，心脏堵塞程度达到40%时，救治将失去意义。
  路雯说，急性心肌梗死患者的抢救需要争分夺秒，“时间就是心肌，时间就是生命”， 抢到时间，就能抓住抢救的主动权。胸痛中心为急危重症患者提供了快速诊疗通道。“全球第一家‘胸痛中心’于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立，至今美国‘胸痛中心’已经发展到5000余家。80%的患者1个小时内被送到医院，死亡率明显下降。”“胸痛中心急救模式在国内刚刚起步，徐州市胸痛中心通过院内‘绿色通道’建设、急救中心联合救治、基层医院转诊等方式，实现了院前院内患者救治的无缝对接。拨打120的危重患者，可在第一时间吃到溶栓、抗栓药物，从而在最大程度上降低心肌梗死几率。与传统救治方案相比，胸痛中心快速、标准化诊治流程减少了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间，降低了医疗费用，大大提高了患者的救治成功率及生存质量。”
  
  搭建协同救治网络
   “扁鹊飞救”系统将急救监测的触角前移到患者身边
   胸痛的凶险，也让中心医院心脏诊疗中心所拥有的优质医疗资源，面对徐州和淮海经济区越来越多的患者，捉襟见肘。同时由于医疗资源分布不均衡，一些基层医院不具备急诊救治条件，急症病人不能得到有效处置，漏诊、误诊现象严重，各环节没有有效衔接，致使抢救成功率低，医患关系紧张，医疗纠纷多。
  “如果及时救治，很多人的生命是可以抢救过来的。”路雯说，目前的急救模式存在很多弊端，一是救治过程烦琐，在病人运转的过程中，急救医生不能和医院医生进行有效的信息沟通，会错过最佳抢救时间。二是在救治医院的选择上也有问题，万一去了没有抢救条件的医院，诊断不出来，也不能让患者得到及时救治。“在传统急救医疗条件下，由于缺乏有效的技术手段衔接院前急救与院内抢救，急救人员对这类高危患者救治时，没有有效的监护和指导，当患者被转送到医院后，还需要在急诊科做各种检测，然后再转至心内科，然后才能接受手术……这势必要耽误一定时间，对于急危重病人，极有可能就失去了救治的黄金时间。”
   徐州市胸痛中心协同胸痛救治网络建立后，在各个联体医院配置了“扁鹊飞救”系统，采用无线传输技术实时将胸痛患者心电、血氧、血压、肌钙蛋白及抢救现场的音视频上传给胸痛中心专家，接受指导，“目前急救车上也搭载‘扁鹊飞救’系统，在现场抢救和转运途中，便可开展心电图等多项检查，实时传输回医院，‘患者未到，信息先到’，如果病情凶险，医生可立即指示急救人员予以相应抢救。胸痛中心的‘绿色通道’也会做好相应准备，待急救车将患者送到医院，直接接受手术治疗。”路雯说。
  胸痛中心将监测的触角前移到患者身边，是目前已验证的整合医学技术和信息化技术的最佳胸痛治疗模式，“患者一出门就直接到手术室，节省时间是非常可观的，预后非常好，外地经验表明，‘扁鹊飞救’至少平均为患者节省30分钟，心梗死亡率有望降低22%。”路雯表示。
  
  组成区域胸痛中心
  发挥技术和人才优势，带动区域内医院共同发展
   徐州市中心医院目前开放床位4500多张，是淮海经济区规模最大、综合实力最强、技术水平最高、百姓口碑最好的三级甲等综合性医院，是全国改革创新医院和全国百姓放心百佳示范医院。心血管内科是江苏省首批临床重点专科，江苏省心血管病临床进修基地，中科院微循环研究所心脑血管病临床科研基地，江苏省首批心血管介入准入单位，卫生部高血压科普教育培训基地，卫生部心血管卒中高危人群一级预防实践中心，徐州市心血管病研究所就设在中心医院，现和心外科整合成立心脏病诊疗中心，开放床位236张，有临床医生49名，其中博士研究生导师2名，硕士研究生导师5名，博士后2名，博士4名，在读博士3名，硕士研究生31名，形成了一支以优秀学术带头人领导、结构合理、富有朝气、竞争力强、功能分科及专业梯队合理的的学术队伍。承担国家自然科学基金、省六大人才高峰资助培养项等计划内科研课题44项。在冠心病的介入治疗、先天性心脏病的介入治疗等方面居徐州市及淮海经济区领先地位，省内先进水平。年均开展各项心脏介入诊疗手术近6000例，遥居徐州市及淮海经济区之首。
    市中心医院心血管内科总体水平居江苏省先进行列，部分居江苏省领先、国内先进水平，在淮海经济区具有较大的专业影响及专业覆盖率。中心医院将胸痛中心建设作为市、县、乡医联体共同发展的核心内涵，利用医疗互联网信息系统，形成救护安全网，将规范化流程、技术延伸到医联体内医院，谋求区域内医院共同发展。目前胸痛中心的模式刚刚起步，其目的就是通过培训、互动讲座等方式，提高基层医院诊断胸痛等危急重症的水平，把周边县区和乡镇医院、中医院紧密地联系在一起，共同组成淮海经济区胸痛中心，让胸痛患者能早发现、早治疗，让淮海经济区医疗一体化建设切实为患者健康服务。

推荐专家：路雯     副主任医师    心内二科副主任   
93年本科毕业后就职于徐州中心医院，2000年东南大学医学院心血管专业硕士研究生毕业， 2010年南京大学医学院心血管博士研究生毕业，2011年于上海中山医院心脏介入中心进修冠脉介入治疗。??
从事心血管临床科研工作多年，获省市级奖项4项，担任市级课题一项，发表论文多篇。从事心血管专业十余年，主要专业方向为冠心病。
擅长：冠心病介入治疗及高血压、心肌病、先心病等心血管常见病、多发病的诊治。
     专家门诊时间：周四全天
咨询电话：15351687338