98岁高龄的孙奶奶平时身体状况颇佳，生活可以自理，不需要儿孙照顾。可不幸的是，2月中旬孙奶奶外出溜达时摔了一跤，被救护车送至我院。急诊科通知骨创伤外科雷会宁副主任医师为老人接诊。雷会宁和急诊科轮转医师伊贵铭赶忙安抚家属情绪，等X线片结果出来才能做最终定论。雷医师凭经验已能基本判定患者为右髋部股骨粗隆间骨折。为了让孙奶奶的亲属提前做好心理准备，雷会宁给他们解释了粗隆间骨折的发病原因：由于老年人多为骨质疏松患者，尤其是高龄老人，骨质总量大为减少，一旦摔倒，往往是股骨粗隆间粉碎性骨折。“老年人常伴有各种基础疾病，家属担心岁数和患者身体，更愿意接受保守治疗，最终导致老人长卧病榻，甚至相当一部分老人因病早逝。这绝非最佳选择。”雷会宁说。

X摄片检查显示孙奶奶因摔伤致右股骨粗间粉碎性骨折，家人此刻面临治疗手法的两难选择。雷主任建议手术治疗，因为虽然患者已近百岁高龄，但之前的身体状况良好，也没有冠心病、高血压和糖尿病及肿瘤病史等，可以为孙奶奶实施微创手术治疗。唯一的风险是麻醉方面，需要经验非常丰富的医生，否则“百岁老人”可能由于身体机能老化，导致麻醉后苏醒不了。“医生的职责除了为患者提供最佳治疗方案，还应如实告知可能存在的所有风险。”

亲属们经短暂商讨后，决定同意采纳手术治疗的建议，他们希望“百岁老人”能恢复健康，而不是在病榻上熬过余年。医患达成共识，雷会宁医疗组请来麻醉科做术前会诊，制定详细的手术方案和麻醉方案。

微创手术选用P F N A 内固定系统，由麻醉科吴从友副主任医师为孙奶奶实施气管插管静脉复合麻醉。术中，孙奶奶平卧于骨科牵引床上，患肢通过C臂X光机透视，调整牵引及复位角度，确保骨折部位对位对线良好，随后通过右股骨大转子部位进入髓腔，将股骨颈牢靠固定、位置良好……微创手术顺利完成，术中出血少，孙奶奶很快醒来，被护士安稳送回了骨创伤二科病房。

据雷会宁说，PFNA作为一种新型的髓内固定系统，具有手术时间短，操作简便，创伤小等诸多优点，术后患者能早期锻炼，早期康复，缩短老年病人的卧床时间，减少长久卧所引起的并发症，是适用于孙奶奶的理想治疗方案。

术后14天，孙奶奶拆线后即可在家人的搀扶下站立了。雷会宁说，经过半年左右的康复期锻炼，孙奶奶就可以恢复到以前的生活。

 魏恋苏