静脉窦血栓急救刻不容缓

     7月中旬，24岁的李女士从中心医院出院回家。两周前，她差点因为静脉窦血栓失去生命。家人对中心医院急救中心感激不尽：“幸亏是来到这才救了一命啊！”
      6月29日晚，刚生过孩子仅两周的李女士，开始感觉头痛、全身无力，且体温很高。次日在当地医院检查过头颅CT及血细胞分析，均未发现明显异常，诊断为头痛待查，进行了治疗后返家。可是到了晚上，病情不仅没好转，反而还加重了。家人赶紧把她送到市中心医院的急救中心。
      正在抢救室值班的李夫民主任医师接诊了李女士。李女士依然感觉头痛、全身无力，尤其以双侧下肢感觉最明显，体温37.5℃。询问患者病情及查体后，经验丰富的李夫民感觉病情并不简单，结合李女士才生育不久，考虑还是颅内有问题，立即请神经内科会诊。
      5分钟后，神经内三科刘君主治医师赶到急诊抢救室，再次详询病情查体后，建议给予患者颅脑CTV检查。20分钟后李女士的检查结果出来了，显示上矢状窦血栓形成。此类疾病病情凶险，死亡率极高，患者需立即入住ICU住院治疗。家人一听马上要住重症监护室，不太理解为什么要这么紧张，李夫民认真向患者家属交代病情的严重性，给患者开具了住院证。李女士当晚即入住中心医院重症监护二区，没过多久即出现昏迷及呼吸衰竭，接受了气管插管、呼吸机辅助通气等治疗，但在医护人员精心的救治后最终化险为夷。
       李夫民主任医师介绍，颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一种由于多种病因导致的脑静脉系统血管病。病因、病变部位不同，临床症状各异。特发病因不明，继发性典型者与易感状态有关，如产褥期，脱水及营养不良、消耗性血栓形成，感染如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎以及凝血病、白血病和白塞病等。
     此类疾病临床表现多样，共同特征为颅内压增高症状突出，头痛严重而持续，呕吐多为喷射性，可见视乳头水肿；以及意识障碍、癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。临床可分为上矢状窦血栓、 海绵窦血栓、乙状窦血栓、直窦血栓以及大脑大静脉血栓形成等。增强MRI为首选诊断方法，本组疾病病情凶险，需在条件完备的重症监护病房紧急治疗，密切观察和监测病情。

编辑：张雪园