春节长假市中心医院胸痛中心24小时值守

      “从年三十到大年初四，市中心医院共为28位急性心梗患者实施了急诊心脏介入手术，可以称得上最忙碌的一个春节了。”据统计，年三十到大年初四期间，徐州市中心医院胸痛中心共收治40例急性心梗患者，28例实施急诊介入手术，其中除夕当天8例，大年初一5例，初二6例，初三4例，初四5例；这些患者有的通过120直接送达医院、有的从本市其他医院转来；患者中年龄最大78岁，年龄最小31岁；目前除1位患者病情较重外，其余都在普通病房康复中。
      大年初一早上8多点，65岁的刘老先生正准备起床包饺子，突然感到一阵钻心地胸痛，家人赶紧拨打120。120工作人员在救护车上初步判断为急性心梗，一边实施必要的抢救，一边将病人的生命体征数据、心电图等相关资料通过网络传送至我院胸痛指挥中心。送到医院时，病人已经呼吸微弱，神志不清了，心跳只有30次/分。患者直接绕行急诊送往介入导管室，此时心内科、介入导管室等的相关工作人员已经全部到位，24小时值班的王临光主任医师和李明哲副主任医师立即为患者行急诊冠状动脉造影，经过一系列紧急抢救，患者术后心跳立即恢复到70次/分，血压也渐渐恢复正常。此时，距患者送至医院仅60分钟。
      刘老先生发现胸痛及时到医院就诊，心内科医生第一时间确诊，胸痛中心的王临光主任医师和李明哲副主任医师团队迅速投入手术，才使得刘老先生转危为安。是什么原因诱发了急性心肌梗死？王临光主任医师分析，刘老先生自诉没有糖尿病高血压，近两年中有过反复胸痛，因为经常自行缓解，就没重视，没到医院就诊。这次春节期间，可能有熬夜疲劳、心情激动、暴饮暴食或是亲友聚会吸了二手烟，这些都可能是导致他发病的因素。王临光主任医师还强调，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。一旦发病，最好的治疗措施是在尽快进行心脏介入手术，明确心脏血管的梗阻位置，置入支架重新恢复心脏血流，越早实施手术效果就越好。
      徐州市中心医院胸痛中心是徐州市三级甲等综合医院中第一家通过国家级认证的胸痛中心。他们的网络通过扁鹊废旧系统覆盖徐州市各县区，把院前急救120和院内急救有效衔接在一起。医院胸痛中心共有15位心脏病介入专家、5台心血管造影机，24小时值班备班确保急性心肌梗死患者的救治。    

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       绝大多数急性心梗患者在心梗发作前几天甚至几个月内，会出现各种各样或轻或重的征兆，只是并未引起人们重视。
  心梗先兆有典型心绞痛症状和不典型心绞痛症状。典型心绞痛症状如胸骨后或心前区出现压榨样或紧缩样疼痛，胸部有闷、憋、堵、胀、发热等不适感，这往往较易引起人们重视。但还有相当一部分患者仅表现为胃痛、牙痛、下颌痛、颈肩背痛、咽喉痛，或出现面色苍白、食欲减退、恶心呕吐等不典型心绞痛症状，容易被忽视。
  心绞痛表现出的各种疼痛和真正这些疾病所表现的疼痛有较明显的区别：1.心绞痛往往是一过性的，如冠心病所致的胃痛、牙痛，通常几分钟左右就会过去，而真正的牙周疾病则会持续较长时间。2.心绞痛患者往往在快速上楼、快步走、跑步等活动后出现症状或症状加重，这是由于运动加重了心肺负担所致，而真正这些疾病所表现的疼痛与运动无明显联系。
  可见，有心血管病或心血管病危险因素者，平时只要多加留意，就能捕捉到急性心梗来临前的蛛丝马迹。
  出现症状不要硬扛
  有些患者明知自己有冠心病，当出现心绞痛症状时还心存侥幸，认为挺一挺就过去了，不及时到医院就诊。不论典型还是不典型心绞痛，一般只持续3至5分钟，很少超过15分钟。如果不适感持续20分钟以上，很可能发生了急性心梗，要尽快就医，一旦超过1小时，发生猝死的危险将增加。据统计，有三分之一的急性心梗患者因未及时就诊，命丧医院外，而第一时间得到有效治疗者，绝大多数都能化险为夷。
  心梗所致的后果与救治的早晚有很大的关系，越早送医抢救越有利。研究证实，如能在发病2小时内，采用紧急介入治疗，疏通闭塞血管，患者心功能受损很小，发病6小时内抢救也能明显获益。所以，急性心梗发作后，应及时到有条件救治的医院进行急救，或拨打120求救。另外，在病人到达医院或等待急救人员时，病人家属应做到，尽量避免让患者用力，如有呼吸困难，可让患者采取高枕卧位或轻坐起。有虚脱表现的要使患者保持平卧位。有呕吐状况的，可让患者头偏向一侧，并及时帮助清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。此外，还应让患者嚼服300至500毫克肠溶阿司匹林，并含服硝酸甘油，这对成功抢救治疗有时起到关键性作用。

编辑：张雪园