——心脏外科成功为再次心脏手术病人清除大量心房内血栓

     “感谢李伟主任给了我第三次生命，消除了我心里面的不定时‘炸弹’，让我重新获得正常的生活……”这是昨天上午发生在我院心脏外科主任办公室里的一幕，65岁的张先生成功施行第二次心脏手术后顺利出院，今天与他的手术医师、心外科主任李伟博士依依道别。
     事情是这样的：张先生在十年前因风湿性心脏病在外院施行了人工心脏瓣膜置换手术，由于术后没有按要求规律检测凝血指标和服用抗凝药物，几年前就出现了轻微的脑血管栓塞症状，一个月前中风症状再次加重，心脏超声提示左心房内大量血栓，是引起中风的罪魁祸首，需要尽快施行第二次心脏手术清除血栓，以免大块血栓脱落危及生命。然而，由于病人十年前曾接受过一次心脏瓣膜手术，再次施行心脏手术不仅难度大，而且风险高，稍有闪失将会在手术台上出现灾难性的大出血，血栓摘除不完全也可能诱发致命的动脉栓塞。
      后经多方打听，张先生找到了我院心脏外科李伟主任，在了解病史和查看相关检查后，李伟主任当即安排病人入院行各项术前准备，并于入院后第4天施行了第二次心脏手术，经过约四个小时的紧张手术，从病人的左心房中取出了350毫升黄褐色血栓，消除了大块血栓脱落随时可能夺命的隐患。张先生术后看到从自己心脏里取出的大半碗烂糟糟血栓的照片时，惊讶不已，慨叹自己获得了第三次生命。
      既往因各种原因施行心脏手术后再次需要心脏手术，是心脏外科的难点，也往往是很多医院的手术禁区。其困难不仅在于这类病人的心功能通常很差，恢复较慢，更由于第一次手术破坏了正常的解剖结构，心脏与胸骨紧密粘连，在劈开胸骨显露心脏的操作中，摇摆电锯极易损伤紧贴胸骨的心脏，造成心脏破裂，引发致命性的大出血。这正是很多心脏外科医生不敢接手此类病人的原因。李伟主任凭借处理此类病人的丰富手术经验，根据病人的不同情况和手术目的，采用不同的手术径路施行手术，不仅最大程度地保障了手术安全，而且在部分合适的病人中施行了经右胸小切口（5-7厘米）心脏不停跳的微创心脏手术，极大地减少了手术创伤，加快了术后的康复。

     编辑：张雪园