不孕症是指未避孕、有正常性生活至少12个月而未受孕者。不育症是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，因而从未获得活婴者。男性因素导致不孕也称不育症。

  正常受孕的条件

  受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子;2.精液正常并含有正常的精子;3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵; 4.受精卵顺利进入子宫腔; 5.子宫内膜已充分准备适合受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便会阻碍受孕。影响受孕的原因可能来自女方，也可能来自男方或男女双方，因此，初次就诊时建议夫妇双方一起进行检查，明确不孕的原因，针对病因进行治疗。

  什么是原发不孕和继发不孕？

  根据婚后是否曾经怀孕分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠以后≥1年而未再妊娠。

  如果你已经计划怀孕、未避孕1年以上仍未妊娠，就应该去进行咨询和不孕相关检查。

  不孕不育的检查流程：

  对于打算怀孕1年以上仍没有妊娠的夫妇，须同时到医院就诊进行以下检查：

  第一步：男方禁欲3-7天，进行精液常规检查。

  第二步：女方避开月经期进行妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，明确是否有宫骶韧带根部触痛和结节，附件增厚和压痛。

  第三步：了解卵巢功能和监测排卵。

  基础体温测定：从月经第一天开始。

  超声监测卵泡：从月经第11天开始。

  排卵异常者性激素六项测定：月经第2-3天，上午空腹抽血。

  第四步：输卵管通畅检查

  子宫输卵管造影或宫腔镜下插管通液：月经干净后禁止性生活，月经干净3-7天进行。

  经过以上四步检查，大部分不孕患者都能找到不孕原因。此外，还可以进行生殖相关抗体、甲状腺功能、性传播疾病及染色体核型分析等检查。对于不明原因的不孕患者还需进行宫腹腔镜探查，明确有无子宫畸形及子宫内膜异位症等。

编辑：王玫

严晓南 生殖医学中心副主任 副主任医师 医学博士

  专业特长：女性不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征等疾病的诊治，辅助生殖技术。

  专家门诊时间：周一下午、周三全天、周六上午

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