心脏是人体一个非常重要的器官。它就像一个大泵，随时将血液泵向全身各个器官。这个大泵由心房和心室两部分组成。血液在循环过程中，心室就相当于泵头，将血液射出，而心房相当于泵尾，回收从全身各处流回来的血液，将其又送给心室。

  如果心室跳动过快或者发生颤动，就不能向全身泵血，大脑在4分钟内如果没有血液供应就会出现不可逆的脑死亡，引发生命危险。因此及时除颤对于室颤患者来说极其重要。

  可怕的现实

  在我国每年至少有54万人死于心脏猝死，而绝大部分心脏猝死都和室颤有关。这种发病常常毫无征兆，一旦心脏“乱跳”后无法“重启”，随时会发生猝死。更要命的是，这种情况下，药物治疗没有效果。

  对这类患者来说，如果安装一个埋藏式自动除颤器（简称ICD），有了这种隐藏式自动除颤仪的保护，一旦心跳过快，仪器马上就会“电击”自动除颤来保命。随时随地可以给心脏提供保护，等于给自己的生命上了一个保险。

  埋藏式自动除颤仪是如何工作的？

  ICD主要包括2个部分，脉冲发生器和识别心律失常并释放能量的电极导线系统，随着技术的不断发展，脉冲发生器变得体积越来越小，重量越来越轻。具有电击除颤（即针对室颤或致血流动力学恶化的室速）、抗心动过速起搏（即针对室性心动过速）、抗心动过缓起搏（即针对心动过缓，类似于普通起搏器）等多种功能。

  通过微创不开胸的方法即可将ICD植入体内，手术过程需要1-2小时，在局麻下进行，病人是保持清醒的，类似于一般起搏器的植入，术后ICD病人须定期随访。如果患者发生了室速或室颤，应及时来院就诊，通过ICD储存记录的数据判断发作和终止的情况，决定是否需要调整ICD工作参数。

  总之，ICD治疗能有效降低心脏性猝死患者的总死亡率，目前是预防心脏性猝死的最有效方法。

  哪些人适合安装自动除颤仪？

  很多病人因为走路憋喘、心慌来到医院就诊，医生会建议患者做心脏超声或者心脏核磁，在这些检查报告中有一项很重要的指标就叫射血分数。如果射血分数小于等于35%，那么这种病人因为恶性的室性心力失常出现猝死的概率，年发生率至少在6%到8%左右，高的概率可以达到25%甚至更高的比例，也就意味着这部分患者始终处于猝死的阴影中。因此，射血分数在35%以下就是安装埋藏式除颤仪的标准。

王玫

  蒋树中  心内二科主任  主任医师

  在徐州及淮海地区率先开展心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室性早搏，室上性心动过速、房性心动过速介入（射频消融术）治疗，永久起搏器安置术、心力衰竭的心脏再同步化治疗安置术。熟练开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术等心血管介入手术。对顽固性心力衰竭、疑难危重心血管疾病治疗有丰富的临床经验。

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