分工不同 各显神通

    乳腺癌的二级预防是以提高患者生存率、降低死亡率为主要目的，在无症状、无主诉的“健康”女性中寻找出微小乳腺癌或早期乳腺癌患者。对乳腺重度增生性病变、乳腺癌的临床前期和原位癌（0期）开展积极的防治工作，做到“三早”（早期发现、早期诊断和早期治疗）。二级预防内容包括乳房保健自我检查和乳腺肿瘤的普查。
    乳腺肿瘤的普查手段主要包括乳腺X线诊断、乳腺B超诊断、动态增强核磁共振诊断。
    乳腺X线射线诊断：是一种经典的检查手段，是通过专门的X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。
    乳腺B超诊断：能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。
    动态增强核磁共振诊断：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
推荐专家： 
杨玉娥        放射科 主任医师
毕业于徐州医科大学医疗系，从事医学影像诊断工作和教学工作30余年，对乳腺疾病及骨关节疾病的X线诊断有较深入的研究。