24小时内完成入院手术出院诊疗全过程

“日间手术”让医患“双赢”

 不少患者觉得住院手术是个“麻烦事”，是一个漫长又痛苦的疾病治疗过程：医院就诊、等待病床、入院、术前检查、手术……一系列程序下来，少说也得三五天，碰到需要等待床位的情况，时间甚至更久。相对于手术本身而言，这个等待的过程似乎更加令人难熬。

 事实上，很多病种可以通过“日间手术”完成，即在24小时内完成住院、手术、出院，减少手术等待时间、缩短住院期、减轻患者的经济负担。

提高病床周转率，使医疗资源得到更合理分配 

  日间手术是指需要手术的患者在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当天住院，当天手术，24小时内出院的手术病人住院模式。

 据市中心医院医务处主任李先池介绍，“日间手术”是公立医院改革的要求，是国家和省、市卫计委大力推进的进一步改善医疗服务行动计划的新举措，是医院综合质量考核的重要内容。市中心医院作为淮海经济区规模大、综合实力强、技术水平高、百姓口碑好的三级甲等综合性公立医院，自2016年开展日间手术，经过1年多的实践，目前已开展的病种包括：腹股沟斜疝、包茎、老年性白内障、声带息肉、乳腺良性肿瘤、血栓性外痔，涉及小儿外科、眼科、耳鼻喉科、乳腺外科和肛肠科。2017年4月统计显示：一个月“日间手术”开展达到了45例。

   为了保障日间手术临床路径的顺利实施，中心医院还制订了《徐州市中心医院关于日间手术临床路径考核暂行规定》，医务处会同护理部每月对日间手术的实施情况进行检查通报；科主任为日间手术临床路径的第一责任人，医疗组长、临床科室路径管理员为直接责任人等一系列规定，来鼓励日间手术的开展，加大临床路径开展力度，进一步缩短平均入院日，控制医疗费用。

    减少住院时间、费用，治疗效果不打折扣  

  5月中旬，50岁的朱女士左乳房出现疼痛、肿大，由于之前接受过乳腺良性肿瘤切除术，担心复发，赶紧到市中心医院乳腺外科就诊。

 经彩超等检查发现，左乳房出现复发性肿块，需要手术。乳腺外科接诊的副主任医师李昌文，经过病情初步判断，和患者协商后，预约了5月20号入院，接受日间手术治疗。20号一早，朱女士来到中心医院乳腺外科办理住院手续，抽血等常规检查结束后，下午3点接受了手术。术后回到病房，经过一个晚上术后观察、恢复，21号一早办理了出院。

朱女士说：“同样的病，2年前住院需要5天，这个日间手术真好，昨天进来，今天就可以出院了。而且这次费用不到4000块钱，比上次少了将近一半。节约了时间和金钱，方便快捷！”

时间缩短，治疗效果会不会打折扣？李昌文说到，市中心医院对于日间手术有明确的操作流程：门诊术前检查→入院当天：术前准备及安排手术通知单→手术→术后观察→次日手术评估，达到标准可出院，随访；患者出现异常则转入专科病房接受进一步治疗。日间手术实际上是一种流程的优化，以朱女士为例，实际手术时间是一样的，而绝大部分时间来自等待检查结果、手术排期和术后住院观察，从这里挤出了时间，虽然住院时间压缩了，但是在治疗效果上没有打折扣。

提高病情判断能力，加强术后跟踪回访

李女士也是日间手术的受益者。“我家大宝上周在医院确诊疝气，医生说手术治疗是首选，得赶紧手术。可二宝刚2个月，大宝要是再住个三五天的院，家里照顾不过来啊。小儿外科杨吉义主任跟我说，可以选择日间手术。今天一大早，医生检查完了，我们就可以带着大宝出院回家休养了，省去了家人来回奔波辛苦，真是不错！”

杨吉义表示：“日间手术不仅在降低患者入院等候时间、住院天数和医疗费用等方面实现了真正的‘惠民’，也减少了患者家属陪伴住宿、吃饭等隐性成本，还加快了医院床位周转，缓解了‘手术难’。虽然病人住院时间短，但对医生的技术水平和判断病情提出了更高的要求。同时，医院会定期电话随访，指导患者家属护理，了解患者最新情况，及时处理突发状况，帮助病人更好、更快地康复。”

作者：鲍丹

编辑：葛馨鸿