张青山：眩晕有时候是脑中风的前兆

    头晕很多见，但眩晕不容忽视。为了应对眩晕，市中心医院神经内科最近还专门成立了一个眩晕病专病门诊。市中心医院神经内一科主任、眩晕病专病门诊负责人张青山介绍说，眩晕病专病门诊引进了业界最为前沿的眩晕治疗仪。该眩晕治疗仪主要适用人群：头晕病人，可伴恶心、呕吐、视物旋转、行走不稳。具体病种：良性发作性位置性眩晕(耳石征)；晕车病；前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病的前庭功能检测。

    张青山提示说，“眩晕”不是小问题，其致病原因多达十种，有的还是需要高度重视的。

    眩晕是怎么回事？哪些疾病可以导致眩晕？听听专家的说法。

    眩晕：会同时伴随恶心呕吐

    什么样的情形是眩晕？和我们平时说的头晕有什么不同?生活中很少有人能准确区分眩晕和头晕，多数病人就诊时只能描述其感觉，将二者概念混淆。

    “临床上我们必须把这些概念区分清楚，以免误诊”，张青山介绍，“是否感觉自身或物体旋转失衡，是初步判断眩晕还是头晕的标准”。

    眩晕是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的失衡感觉。现实中并不存在自身或周围物体的运动，所以眩晕是一种主观上的运动幻觉或错觉。同时，快速的自身旋转运动、乘坐车船飞机等交通工具，甚至是疾病等多种因素都可导致眩晕，因此生活中大多数人都曾有过眩晕的体验。

   那么在眩晕的同时伴有恶心呕吐又是什么原因呢？无论是娱乐还是疾病引起的眩晕，都和耳部的前庭系统有密切关联。当一侧的前庭受到刺激，将引起两侧前庭系统兴奋性不平衡，这样的信息传至大脑便会产生“身体在运动”的错觉，这就是眩晕的产生原因。

“就好比在外耳的一侧注入冷水，另一侧注入热水，两侧的刺激不平衡便会引起极度不适的眩晕”，张青山解释说，前庭系统一旦受到刺激，通过前庭联系通路将引起恶心、呕吐、心动过缓、血压下降。再者，前庭和耳蜗紧密相连，二者病变相互影响，前庭病变引发眩晕的同时，也常伴有耳鸣耳聋。而这些异常感受，都提示身体或有病变在发生。

    眩晕不可小觑 常见病因有十种

    “无论什么原因的眩晕，都应该引起重视，因为引起眩晕的病因有很多，比如脑肿瘤、脑血管病、内耳疾病、部分内科疾病都可能引起眩晕”，张青山提示说，总结一下，眩晕的致病原因大致包括如下十种：

    1. 耳源性疾病：病症多伴有听力障碍，恶心呕吐等。常见有：①外耳病变，如耵聍压迫，异物阻塞等 ②中耳病变，如中耳炎，鼓膜内陷或钙化，耳硬化症，耳咽鼓管阻塞等 ③内耳病变，如迷路炎，迷路外伤；美尼尔病；位置性眩晕等。

    2. 脑血管疾病：由椎基底动脉病变引起的较颈内动脉病变引起的较常见。前庭神经核在脑干是最大核群，对缺血缺氧极为敏感，易受损而引发眩晕，常见有：①迷路卒中 ②延髓背外侧综合征 ③椎基底动脉供血不足 ④锁骨下动脉盗血综合征 ⑤小脑出血。

    3. 颈部病变：①颈椎退行性病变。肿物、畸形等压迫椎动脉 ②颈交感神经丛刺激性病变。

    4. 脑肿瘤：肿瘤压迫前庭神经及传导通路引起眩晕，常见有：①小脑桥脑角肿瘤 ②脑干肿瘤 ③小脑肿瘤 ④第四脑室肿瘤或囊肿。

    5. 颅脑外伤：外伤损及迷路，第八对颅神经，脑干等前庭神经系统传导通路均可引起眩晕。

    6. 感染：①各种类型的脑炎，脑膜炎，脑膜脑炎，前庭神经炎，流行性眩晕 ②全身感染的高热刺激迷路 ③颅底蛛网膜炎。

    7. 药物中毒：一些耳毒性药物损及第八对脑神经，如链霉素、新霉素等；长期大量服用苯妥英钠等抗痫药引起小脑中毒，均可引起眩晕。

    8. 癫痫：发作性眩晕发作，多伴有短暂意识丧失。

    9. 脱髓鞘疾病：如多发性硬化损及前庭传导通路。

    10. 全身性疾病：几乎全身各系统疾病，只要造成内耳和前庭系统缺血缺氧能量供应障碍都可以引起眩晕，常见有：①阿斯综合征 ②颈动脉窦过敏综合征 ③直立性低血压（以上轻者眩晕重者晕厥） ④中重度贫血 ⑤低血糖 ⑥高血压 ⑦高粘稠血症 ⑧一氧化碳中毒。

    重视：眩晕有时候是脑中风的前兆

    很多人知道颈椎病可能引起眩晕，一些头晕的人就认为自己患有颈椎病。事实上，颈椎病可导致头晕，但头晕并非都是颈椎病引起。

    据介绍，颈椎病之所以会引起眩晕，是由于患者颈椎肥大，颈椎骨质增生恰好挤压颈椎动脉，使颈椎动脉硬化、弹性下降。当头颈部屈伸转动时，牵拉压迫颈椎动脉，致使动脉流血急剧减少，造成脑内前庭神经核或内耳迷路急骤供血不足，从而引发眩晕。

当眩晕不是因为头颈部屈伸转动而引起时，一般另有原因，需要进一步排查。

    此外，还有一点应该引起足够的重视：眩晕、头晕都可能是脑中风的前兆

    脑中风（即脑梗塞等脑血管意外），先兆表现如下：远期先兆常有眩晕、头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木等；近期先兆表现为眩晕、头晕、头痛突然加重，突然出现原因不明的跌跤或晕倒，均为中风的危险表象。

    短暂性脑缺血眩晕、头晕患者，一般在1-5年内可能发生脑出血、脑梗塞者占46.5%；在脑血栓形成的患者中，约1/3-1/2的病人曾有过短暂性脑缺血性头晕。

    张青山提示：“这一类的眩晕、头晕时脑梗塞的一种危险征兆，应按急症对待，及时治疗，不应认为是一会性眩晕、头晕、眼黑而不当回事。不予重视，是很危险的”。

    提示：周一周四可到医院查眩晕

    为了应对眩晕，市中心医院神经内科专门成立了一个眩晕病专病门诊。每周一周四，在市中心医院门诊大厅西南角全天为眩晕患者提供检测诊断、分类诊疗等服务。

推荐专家：

张青山 主任医师 神经内一科主任

江苏省医学会神经病学分会委员，徐州市医学会神经病学分会副主任委员，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员，徐州市康复医学会常务理事。 主持了“缺血性脑血管病血栓前状态的研究”及“脑梗死扩大溶栓时间窗的研究”。获江苏省卫生厅新技术引进二等奖一项、徐州市新技术引进二等奖、三等奖各1项,徐州市科技进步三等奖3项。

擅长：急性脑血管病、神经系统变性性疾病、神经系统脱髓鞘疾病、神经遗传性疾病及癫痫等发作性疾病的诊治。在徐州市首先应用r-tPA对脑梗死进行溶栓治疗及卒中单元的管理，所在科室对视神经脊髓炎、多发性硬化等脱髓鞘病、重症肌无力及眩晕的治疗有独到的方法。

专家门诊时间：周二全天、周五全天

联系电话：18952172098

编辑：葛馨鸿