市中心医院神经内五科主任曹培卫：有时候症状很像癫痫，但应注意与癫痫区别

春末夏初时节，气温变化无常，感冒多发。这个时节，也是脑炎的高发时节。但需要引起注意的是，有时候脑炎的症状里，有些表现很像癫痫，但在治疗时应该注意区分，不要误诊误治。

  市中心医院神经内五科主任曹培卫提示说，感冒发烧经常规治疗一周症状无改善或越来越重者，且伴有头部剧痛呕吐，千万莫掉以轻心，一定要及时到医院专科寻求治疗。

  A、感冒发烧迟迟不消， 最后确诊为脑炎

  30岁的刘先生怎么也不会想到，一场小小的感冒会把他送进ICU。

  几天前，刘先生觉得有点不对劲，浑身乏力，头疼不适。刘先生以为是受凉感冒了，就没有太在意。但没有想到的是，随后几天这感冒症状不仅没有缓解，而且还持续加重。

  两天前，刘先生高烧迟迟不退，并发抽筋、抽搐等症状，家人急忙将其送往市中心医院。到医院的时候，刘先生已经陷入昏迷状态。鉴于刘先生的危重情况，被直接送进ICU。

  医生对刘先生进行了腰椎穿刺检查，确诊刘先生感染了脑炎。接下来，他需要接受系统的治疗。

  “最近这段时间，前来就诊的脑炎病人明显增多”，曹培卫介绍说，每年这个季节，都属于脑炎的高发时节。脑炎在临床上指的是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，绝大多数是病毒感染引起。脑炎起病隐匿，而儿童是脑炎的高发人群，如不早期诊断，及时治疗，会导致神经系统受损，患儿可能出现智力低下、视力下降、甚至死亡等严重后果。

  一般来说，病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。

  B、孩子发烧抽搐 要引起足够的重视

  曹培卫提醒说，在临床上，许多家长会把发烧抽搐认为是高热引起的，而最终耽误了脑炎治疗。其实到底是脑炎还是高热引起的惊厥，可从三个方面去初步判断。首先是年龄阶段很重要，一般6个月至6岁之间的孩子，发烧抽搐的最常见原因是高热惊厥。但是如果是7岁以上的大孩子，大脑已经基本发育成熟，就要考虑是其他原因，尤其是脑炎引起的。

  其次是抽搐后的恢复情况，如果是高热惊厥引起的，一般抽搐之后可以很快恢复。如果是脑炎引起的，这种抽搐会在短时间内反复发生，而且还会有持续的意识状态改变，如昏睡等。

  最后是家族史，如果父母兄弟姐妹等年幼时有过高热抽搐的，则临床上会更多考虑是高热惊厥引起的抽搐。

  如何从早期症状上判断是否为脑炎，曹培卫提出以下建议供参考：

  1.脑炎初期表现为发热、乏力、流鼻涕等类感冒症状，经过一般的感冒治疗无效时，应提高警惕，及时到正规医院找专科医生进行排查。

  2.如果脑炎造成颅内高压，会表现出头痛、呕吐、看东西模糊等情况。

  3. 部分脑炎患者还会出现颈部强直、精神异常、嗜睡、瘀点、瘀斑以及休克或昏迷的情况。

  4. 部分孩子初期症状和发烧类似，婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛，家长勿盲目给孩子吃退烧药，导致孩子的病情延误加重。

  C、有的脑炎症状很像癫痫： 它们很像，但不一样

  需要提示的是，有些脑炎的症状表现很像癫痫，需要注意区分。

  曹培卫介绍说，脑炎的早期发病和感冒类似，出现发热头痛别大意。病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多，病人都会出现发热、全身酸痛、食欲差等症状，但随着病情发展，就会表现出嗜睡、抽搐等神经系统症状。

  “神经精神症状，包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐发作、肢体瘫痪或颅神经麻痹、精神症状等；意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者会出现昏迷；精神症状表现为记忆力减退、幻听、幻视、情绪改变、易怒等。这其中，有些症状就跟癫痫比较相似。它们很像，但不一样”。

  曹培卫表示，病毒性脑炎会引发癫痫，但治疗癫痫的前提是对症治疗病毒性脑炎。否则，治疗就会舍本逐末，会延误正确治疗。引起癫痫病发作的病因复杂多样，病毒性脑炎就是原因之一。春季是感冒的高发期，也是脑炎的高发季节，人体在感冒后免疫力下降，尤其是儿童和青少年，病毒会趁虚而入，脑部受邪严重者可发展为病毒性脑炎，由于小时候的病毒性脑炎治疗不及时，引发了癫痫发作。

  专家提示说，虽然脑炎有诸多的表现症状，但是要真正确认，还是需要腰椎穿刺。虽然现在医学科学进步了，有很多的技术手段，如脑电图、CT、磁共振等可以用于诊断，但是目前为止，腰椎穿刺仍旧是确诊必不可少的手段。

推荐专家： 

曹培卫 神经内五科主任  副主任医师

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编辑：葛馨鸿