市中心医院神经内六科主任傅新民：可静脉溶栓，也可选择动脉取栓
对于急性脑梗死患者来说，目前静脉溶栓治疗仍然是基本的治疗方法，对于发病时间在4.5小时以内的急性脑中风患者，通过在静脉内注射溶栓药物，可以帮助一部分患者恢复。但是，静脉溶栓也有其局限性，比如出血倾向的患者不适合使用，比如对时间的更紧迫要求、脑动脉主干闭塞等等。
  在市中心医院神经内六科，科主任傅新民和他的同事们，接诊了众多情况危急的急性脑梗死患者，他们运用微创神经介入等高端技术，抢救脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑卒中患者。相比之下，动脉取栓的血管再通率高于静脉溶栓，在静脉溶栓基础上进行动脉取栓是非常有利的。对于大动脉闭塞的重症脑卒中患者，这两种方法联合，加上快速的抢救流程，达到更理想的效果。
  A、大腿根部进入导管，取出脑动脉血栓
  市中心医院神经内六科主任傅新民讲述了他接诊的一起病例。
  李老先生今年83岁，突然讲话口齿不清，同时流口水，右手抬举困难的同时右腿也动弹不了，后被家人紧急送往市中心医院。
  经傅新民主任医师诊断，老人患的是脑中风。核磁共振检查图像显示，患者左侧大脑中动脉闭塞，如不及时开通闭塞的血管，左侧大脑半球发生梗死，轻则右侧肢体完全瘫痪，重则昏迷死亡。而老人到医院时，右侧肢体已经完全瘫痪，并昏睡不醒，病情十分危急。
  时间就是生命。征得病人家属同意，傅新民主任采用微创神经血管介入技术为老人治疗，即在患者大腿根部股动脉处穿刺小针，然后将头发丝一样的介入材料送达头部闭塞的血管处，为其开通闭塞的血管，取出了堵塞血管的血栓，并对病人进行血管扩张，植入支架。
  经40分钟的治疗，患者恢复了意识，右侧肢体也能动了，达到了医学上的完全恢复。对于这一效果，老人的亲属感激之余也颇为惊讶，想不到治疗脑血管疾病还可以这样“手术”。
  “脑动脉取栓术，简单来说就像用一根吸管吸果冻一样，把血栓从患者的脑动脉中吸出来”，傅新民形象地说。和心脏介入手术类似，脑动脉介入取栓术是将极细的介入导管从患者股动脉（大腿根部）进入，利用人体天然的血管通道一路而上进入脑部深处到达患处，医生在显示屏上可以通过造影剂显影随时监控导丝进入位置，精确定位后，利用导管将血栓从堵塞的动脉中吸引出来或者利用脑动脉支架将血栓取出来等。如果血管狭窄严重，还需要放置支架将狭窄的血管“撑”开。
  “颅内血管非常娇嫩，脑内动脉壁厚度最薄的只有0.09毫米，是心脏血管厚度的十分之一。在如此娇嫩的脑动脉里进行操作，稍有不慎就会有风险。”傅新民这样形容，“生命就在一念之间，通过现代影像技术将颅内血管部位放大数倍，医生的操作非常精细，动作要很轻柔，避免损伤脑内血管。”
  B、介入：诊治脑血管病的主流方法之一
  作为业界最为前沿的脑血管疾病治疗技术，通过微创神经介入（颅内血管支架取栓术、颅内外血管支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术）等高端技术抢救脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑卒中患者，可以达到更佳理想的治疗效果，患者的后遗症发生率和经济效益都能得到降低。
  傅新民介绍说，神经血管介入诊疗技术近几年才只在上海、北京等大城市的三甲医院开展，其治疗方法是在皮肤上作直径几毫米的微小切口，在血管造影机引导下，对脑血管病进行诊治，属微创尖端技术。由于其具有微创、副作用小、损伤轻微、对患者头面部不残留手术疤痕等特点，受到广大患者和医护人员的推崇,并成为诊治脑血管病（如脑中风、脑动脉瘤、血管畸形以及动静脉瘘）的主流技术。
  傅新民表示：“市中心医院开展神经血管介入技术，可谓是脑血管病患者的福音，这主要体现在两个方面：一是脑血管病发病时均很凶险，一旦发生后，无法远送上海、北京、南京，何况上海、北京、南京的大医院病床紧张，安排手术困难，现在引进该技术之后，对淮海地区脑血管病患者的及时救治是很有帮助的；二是可帮助患者节省人力、物力和财力。”

推 荐 专 家

  傅新民
  神经内六科科主任 主任医师 医学硕士
 历任南京医科大学附属南京市第一医院副主任医师，南京医科大学附属明基医院神经内科主任、主任医师，全国首批神经介入准入资质。医学院临床教学，以及双语教学优秀教师。发表SCI中华核心论文数十篇，科研立项三项。
  擅长脑血管意外（脑中风）、头痛、失眠、眩晕、震颤麻痹、癲痫、脑炎、痴呆、周围神经病及肌肉疾病。擅长超急性期脑梗塞的静脉溶栓治疗、动脉溶栓、取栓治疗、脑血管支架、颅内动脉瘤栓塞等神经介入技术、神经内科疑难病及并发症的综合治疗。

  专家门诊时间：周二、周五全天 

  联系电话：18952177511

编辑：葛馨鸿