“医生，我就只是肚子疼，有必要做这些检查吗？”患者张某拿着检查申请单气冲冲的问医生，徐州市中心医院消化内二科副主任医师周甜解释道：“你很可能得了急性胰腺炎，赶紧检查清楚，对症下药，以免延误了病情！”检查结果所示，张某的确患上了急性胰腺炎。
  周甜介绍，急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高及胰腺血液供应不足等原因导致的急性炎症。它最大的特点就是发病急、进展快、并发症多、死亡率高。
  当人们暴饮暴食时，大量酒菜的刺激就会导致胰液排泄不畅，引起胰管高压或胰液反流。“酶原”进入胰腺和它周围组织时，会被激活而变成有消化作用的酶，从而消化自身组织，产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。
  那么，胰腺炎的早期症状有哪些？
  1、腹痛：最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。
  2、恶心呕吐：2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
  3、发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
  4、手足抽搐为血钙降低所致：系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。
  5、休克多见于急性出血坏死型胰腺炎：由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。
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消化内科副主任医师  周甜
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