市中心医院神经内七科副主任秦晓凌：提前预判，提前干预，患者受益多

什么是帕金森病？

大家比较熟悉的典型的帕金森病的临床症状包括：静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势障碍，也就是目前我们常说的运动症状。

  但是帕金森病也有其他的非运动症状，比如焦虑抑郁、便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、不宁腿综合征等等。这些非运动症状一般会早于运动症状出现前5-20年出现。

  因此在运动症状出现之前，更早的发现帕金森病，进行早期的重视和干预治疗，会使患者获益。

  前驱期、运动前期、临床前期傻傻分不清楚？

  市中心医院神经内七科副主任秦晓凌博士介绍说，2015年国际运动障碍病协会发表前驱期帕金森病（Parkinson’s disease, PD）研究标准，其中将PD分为3个阶段：临床前期、前驱期和临床期。其中：临床前期为存在神经系统退行性变，但无任何症状；前驱期为存在运动或非运动症状或体征，但尚不足以诊断疾病；临床期，则可通过典型运动症状诊断为帕金森病。目前临床诊断的帕金森病绝大多数为临床期帕金森病。

  秦晓凌解释说，前驱期PD包括许多非运动症状，其中与PD关系最为密切的症状有嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍（快速动眼期睡眠行为障碍、白天睡眠过多）、心境改变（抑郁或焦虑）及自主神经功能改变（如心慌、胸闷、排尿障碍、出汗）。

  “当患者出现比较容易识别的典型帕金森病症状而就诊时，帕金森病的病程已经有数年甚至十数年之久”。秦晓凌表示，正确识别前驱期帕金森病，有助于帕金森病的早期诊断和早期治疗，更有助于对帕金森病发病机制的探索。

  前驱期PD的预测模型

  PD前驱期症状与PD的发生明显相关，并且是明确的危险因素，单个危险因素预测能力却非常有限。但是多个前驱期症状综合评价，则具有一定的预测能力。2015年MDS提出的前驱期PD诊断标准通过贝叶斯分类模型实现，通过对临床症状的评估，结合辅助检查（彩超、磁共振、DAT、基因检测等），对受测者未来患帕金森病的发病风险做出预测。

  市中心医院“帕金森病诊疗中心”通过专业培训和深入学习，掌握了预测模型的使用方法，同时结合自身的临床实践和积累，目前对广大群众及患者开展免费的咨询和预测服务。

  开展“帕金森病三管理”

  据悉，市中心医院“帕金森病诊疗中心”同时开展帕金森病患者免费咨询、免费评估和免费诊疗服务。所谓“三管理”即帕金森病专科医生主导的“慢病管理”，患者的“自我管理”和患者间的“互助管理”。

  秦晓凌表示，该“中心”由专业帕金森病医生对广大患者进行免费诊疗，以期建立区域帕金森病患者的慢病管理系统：建立个人档案，注册随诊，病情评估（近30份量表评测，嗅觉检测，步态分析，神经营养因子水平检测，彩超检查，影像学检查，基因检测等），根据病情评估结果给予规范且个体化的治疗方案（用药调整，手术治疗方案等）。

  “中心”定期举办科普科教学习班、病友联谊会，搭建交流平台，让病患朋友互相学习，互相鼓励，互相支持，共同战胜疾病，实现“互助管理”。“中心”还会定期邀请国内和省内帕金森病专家进行义诊、会诊及授课，使患者足不出户就能获得高水准的诊疗服务，提高区域内帕金森病诊疗水平和帕金森病患者的诊疗质量。

  转自《彭城晚报》 作者：周爱田

编辑：葛馨鸿

推荐专家：

 秦晓凌 神经内七科副主任 副主任医师

 专长：对神经内科常见病、多发病和疑难危重病有着丰富的诊疗经验。擅长急性脑血管病、神经急危重症、帕金森病、中枢神经系统感染、重症肌无力、脊髓疾病的诊断和治疗。长期进行帕金森病的全程管理和临床研究。

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