【办实事】“子宫肌瘤、子宫腺肌瘤微波消融术”在我院顺利完成
学党史、悟思想、办实事、开新局，在党史学习教育过程中，徐州市中心医院各党支部党员医务工作者，立足本职岗位，结合学习要求广泛开展了办实事活动。
4月18日上午，3名患者在我院接受了“子宫肌瘤、子宫腺肌瘤微波消融术”，治疗顺利完成，术后造影检查显示瘤体均被完全“消灭”。看到大小仅有2mm的“刀口”，既剔除了肿瘤又保留了生育功能、术后即能自由活动的患者对我院的该项新技术应用表示满意。
“子宫肌瘤、子宫腺肌瘤微波消融术”是由门诊五支部牵头，妇产科张蓓团队和超声医学科厉志洪团队联合引进的微创治疗技术，超声医学科娄可新副主任负责该技术具体实施工作，我院邀请了解放军总医院（301医院）介入超声科专家进行现场指导和技术示范。妇科的徐梅、杨新慧、成杰、陶巍、沈蓉、陈凤和超声医学科娄可新、王东玮、王浩、何茂胜、许海宁、马俊等医护人员通力合作完成。
该项技术是在超声引导下经皮肤，将外径仅有1.5mm的微波消融针穿刺到子宫肌瘤或腺肌瘤内，通过可控微波热能精准灭活病灶的一种“超微创”治疗方法，被灭活的瘤体凝固性坏死并逐渐明显萎缩。该项消融术不需全麻，耗时仅需一个小时左右，一般术后2-3天即可出院。
病例一
苗姓患者，36岁，子宫腺肌瘤剥除术后复发，盆腔粘连明显，再次行剥除术难度较大，超声检查发现子宫腺肌瘤瘤体一侧浆膜与网膜组织、肠管粘连较重，如果不能有效分离，消融会导致肠管损伤，术中在外请专家的超声引导下，娄可新副主任将PTC穿刺针精准穿刺至浆膜与肠管粘连处，采用“水隔离术”将两者分离，随后将微波针穿刺入瘤体进行精准消融，术后超声造影显示瘤体被完全灭活。
术前超声造影子宫肌瘤可见血流灌注（上图），术后无血流灌注，病灶被灭活（下图）。
病例二
张姓患者，27岁，已婚未孕，有生育要求，超声引导下精准穿刺瘤体后，对微波功率、消融范围和消融时间进行有效控制，既达到了灭活瘤体的目的，又有效地保护住了子宫内膜和子宫肌层的完整性，该患者术后3个月即可正常怀孕。
术前超声造影子宫肌瘤血流灌注明显（上图），血供丰富，术后无血流灌注，病灶被灭活（下图）。
病例三
渠姓患者，39岁，子宫肌瘤最大径达7cm，鉴于该患者瘤体较大，消融术中采用“move-shot”技术，使瘤体各个区域均匀受热灭活，术后超声造影显示瘤体内完全没有血流灌注，灭活完全。
手术现场图
子宫肌瘤传统的治疗方式主要是腹腔镜手术、开腹手术或经阴式手术，都各有其局限性，如手术风险大，术中出血多，术后恢复时间长，易感染等风险。随着技术进步，开放性手术逐步由微创腹腔镜所替代，但腔镜和开放性手术一样，有时为了把肌瘤切除，不得不把子宫一起“牺牲”，而微波消融手术则完全没有这些顾虑。
“微波消融术整个过程在影像设备引导下操作，定位准确，对人体的正常组织损伤少，患者愈合也相对较快，在临床上应用广泛” 娄可新介绍，在肿瘤治疗领域，除外科手术、化疗、放疗外，微波消融术以其微创、安全、高效的特点，被称为肿瘤治疗的 “第四种技术 ”。
我院超声医学科联合各临床科室，已开展的肿瘤热消融术有：肝癌微波和射频消融术、甲状腺和甲状旁腺肿瘤微波消融术、乳腺肿瘤射频和激光消融术等。子宫肌瘤子宫腺肌症微波消融术的开展不仅弥补了淮海经济区该项技术空白，也使我院成为江苏省第2个有能力开展该项技术的医疗单位。
来源：超声科、妇产科
监制 | 王培安
总编 | 陆仁平
审核 | 孙海芹
编辑 | 鲍丹
徐州市中心医院
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