食管，是连接下咽和胃的一个管状器官。食管癌就是来源于下咽到食管胃结合部之间的食管上皮的一种恶性肿瘤，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食管鳞癌是食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤，食管腺癌主要起源于食管下1/３巴雷特粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤。食管癌属于常见疾病，是我国发病率以及死亡率均高的消化道恶性肿瘤。

  根据最新的统计，食管癌在我国的发病率排第4位，死亡率排第3位。食管癌发病年龄多在40岁以上，典型症状为进行性咽下困难、咽下缓慢或咽下停滞感：先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌的高危人群

  1、大量饮酒，尤其是合并吸烟时，可大大增加食管癌的发病危险。

  2、反复出现食管反流症状的人。

  3、食管癌高发区居民，有不良饮食习惯者（喜吃酸菜，长期吃过热食物，饮烈性酒，吸烟，食物过硬而咀嚼不细等）。

食管癌的早期症状

  食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识，对出现的症状引起警惕，食管癌是不难发现的。

  1、吞咽食物时有哽噎感：一般是因大口吞下干饭、馒头、红薯等食物引起。这一症状能自行消失，但隔数日或数周后可再次出现，继而次数日渐增多，哽噎程度也渐次加重。

  2、进食时胸骨后及心窝部有疼痛感：这种感觉常在吞咽时发生，其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛加重，吞食过后疼痛即消失。这种疼痛，在起初阶段比较轻微，出现的次数也较少，但以后可逐步加重，反复出现。据统计，约50%的早期食管癌病人有这种症状。

  3、食管内有异物感：一般在吞咽时有这种感觉，但有的病人不做吞咽动作也感觉食管内有异物，好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。

发现早期食管癌的方法

  胃镜检查是发现食管癌早期诊断的有效方法。可以直接观察食管病变的部位、形态、大小，早期食管癌在胃镜下表现跟正常人的食管有点不一样，它表现为黏膜颜色改变、黏膜增厚、黏膜糜烂、斑块、粗糙和结节等形态改变。通过病理活检，送检切片化验，可以明确有无早期食管癌的存在。

发现早期食管癌，该如何处理？

  早期食管癌，可以在胃镜下切除病变的食管粘膜，术后只要服用护胃药物，促使食管创面愈合，手术恢复后与正常人无区别。

发现的时候已经中晚期了怎么办？

  中期患者，可选择术前新辅助治疗+手术+术后辅助治疗的综合治疗方案。至于晚期患者，包括多发转移患者，主要以姑息性治疗，联合应用化疗、免疫治疗、靶向药物治疗等方式，仍有希望控制病情、延长生存。对于出现食管梗阻的，也可以通过放置食管支架或者胃造瘘的方式，保证进食，给与足够的营养支持及减少并发症。

  我院肿瘤内科常年开展中晚期食管癌的新药新方案临床研究及实践，能够为患者提供更多的机会和选择。

编辑：葛馨鸿