【阮宏云博士科普时间】天热了，血压“正常了”，降压药能不能停？
2023-05-29
“医生，天气变热之后，我发现我的血压正常了，是不是可以停降压药了？”
立夏之后，气温升高，不少高血压患者发现，白天的血压较以往低了不少，甚至到了“正常值”。还有些患者在监测血压后，发现不吃药竟然也能保持白天血压正常，欣喜地认为高血压“不治而愈”。有的患者还专门跑到门诊去咨询医生，想问问可不可以停降压药。
夏季，血压为什么会下降？
夏季血压为什么会下降呢？我院心血管内科二病区副主任、主任医师、医学博士阮宏云介绍，夏季天气炎热，气温升高，由于热胀冷缩原理，人体血管随之扩张，血管阻力减小，血压就会相应下降。同时，夏季人体多汗，盐分随汗液排出体外，就像吃了利尿剂一般，导致血液容量下降，血压随之降低。
于是，部分患者会出现血压偏低的情况，还有部分患者发现不吃药也能保持白天血压正常，认为高血压“痊愈”了。一项针对我国人群的大规模队列研究显示：随着月份变化，血压呈季节性波动，与冬季相比，夏季收缩压平均降低10毫米汞柱。
夏季血压“正常”，可以停药吗？
阮宏云表示，通常大家测量血压的时间在白天，但是判断血压情况，不能仅凭白天测量的结果而定，需进行24小时血压监测以及其他必要的检查。
其实，夏天“高血压痊愈”是个假象，人在夏季交感神经兴奋性增加，基础代谢率升高，心率偏快，心脏也容易因负担加重而“中暑”，发生心肌缺血、心绞痛、心源性猝死等危险事件。如果自行减药、停药，对高血压患者来说更是危险行为，可能造成心脏、脑、肾脏、眼底等靶器官损害，甚至危及生命。而高血压的控制率较低，其中重要的原因就是患者依从性不佳，经常自行停药。
另外夏天里，虽然室外温度高，但室内却可能因开空调而温度较低。频繁冷热交替易导致血管收缩、血压升高，短时间内可能波动10-20毫米汞柱，这可能使高血压患者“旧病复发”，严重者还会造成心脑血管意外。
因此，高血压患者需在医生的指导下规范用药，酌情减量，切不可擅自停用降压药。
记住以下5点注意事项，可防夏季血压波动引起不适
1.适当补充饮水量：夏天气温高，看得见和看不见的排汗都会增多，因此要保证饮水量，如果没有合并心衰、肾功能不全等疾病，每天应保证喝2000毫升水。若出现急性水性腹泻（拉稀便），应适当补充淡盐水，并服用止泻药。
2.动作别太猛：起床或从椅子上站起时动作要慢，最好先坐或起立后站3分钟再行走。
3.用药遵医嘱：高血压患者个体差异大，不要擅自增加剂量或合用药物，注意降压药的使用方法。老人一般不主张睡前服用多种降压药，除非医生有特别交代；尽量选用长效制剂，需要整粒吞服的长效剂型不掰开吃。
4.稳住心态和睡眠：保证睡眠充足、保持心态放松、尽量避免大的情绪起伏，有助维持血压稳定。
5.出现不适及时就医：如果出现头晕、胸闷、乏力等症状，要怀疑低血压，尽早就诊。
相关链接：高血压患者的家庭血压应该控制在什么水平？
一般而言，家庭血压低于诊室血压。家庭自测血压的正常上限参考值为135/85毫米汞柱，也就是说，一般高血压患者家庭血压应该低于135/85毫米汞柱；65-79岁的高血压患者家庭血压应低于140/90毫米汞柱；80岁以上的老年人应低于150/90毫米汞柱；糖尿病患者应低于130/80毫米汞柱；老年高血压或有其他疾病的高血压患者，建议按照医生确定的标准控制血压。
博士风采
阮宏云 心血管内科二病区副主任 主任医师 医学博士
现任江苏省医学会心血管分结构性心脏病组委员，江苏省老年医学会心血管分会委员，江苏省康复医学会心脏康复专委会委员，徐州市医学会心血管病分会委员兼工作秘书，徐州市医学会微循环病分会委员。2004年硕士研究生毕业于徐州医科大学，2021年获苏州大学医学博士学位。
2011年于国家心血管中心-北京阜外心血管病医院急重症中心进修学习， 2019年初于美国哈佛医学院附属贝斯以色列女执事医疗中心进修访学。一直从事心内科临床工作，尤其擅长于结构性心脏病、肺动脉高压以及心内科急危重症、顽固性高血压的诊治。自2010年开始从事心血管介入诊疗，以结构性心脏病（包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、左心耳封堵）的介入治疗、肺动脉高压的诊治以及顽固性高血压诊治为专业方向。参与国家自然科学基金1项，分别获省卫生厅及徐州市科技局课题以及院科研课题共6项，获市新技术引进奖三项，参与编写医学专著1部，在SCI、中华等核心期刊发表论文20篇。专业方向：先天性心脏病、瓣膜性心脏病的介入治疗以及肺动脉高压的诊治。
专家门诊时间：周一全天（本部）
编辑：张雪园
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