医生，体检报告上写“肝脏占位性病变”，请问这是什么病？该怎么治？

  肝胆胰中心门诊，不少患者会提出这样的疑问。今天，肝胆胰中心副主任、主任医师、医学博士崔龙来给大家解答一下。

什么是“肝占位性病变”？

  肝占位性病变是一种影像学的描述，指正常的肝组织被其他的组织占据，通俗来说就是肝脏上长了肿块，一般根据病变的性质可以分为两大类：良性肿块与恶性肿块。良性病变包括：1.肝囊肿、肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生（FNH）、肝炎性假瘤等；2.一些外源性感染因素引起的肝脏肿块，如肝脓肿、肝结核、肝包虫病等。恶性病变主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌、转移性肝癌、肝肉瘤等。

  另外，还有一部分肝占位性病变虽然总体属良性，但是有恶变的潜在可能，比如肝腺瘤、不典型增生结节、肝囊腺瘤等。

“肝脏占位性病变”是良性还是恶性病变？

  对于肝占位性病变一般需要结合临床症状、既往病史及检查来综合判断，常见的检查包括血液检查如乙肝、丙肝、肿瘤标志物，影像学检查如增强CT、核磁共振等。如果还不能确诊，必要时需要穿刺活检，通过病理检查，以明确诊断。

为什么会得这些病呢？

  良性的疾病如肝腺瘤、血管瘤多与先天性因素以及部分女性不恰当地使用雌激素等有关，恶性的病变如肝细胞性肝癌在我国则与乙肝病毒、丙肝病毒、酗酒及其他化学因素有关，其中最主要的因素是肝炎病毒感染，如果为肝炎患者一定要定期至医院检查。

发现“肝脏占位性病变”应如何治疗？

  具体的治疗根据不同的病变性质来定，大部分良性疾病不需处理，临床上常需处理的良性病变包括：

  1、肝血管瘤：小于5cm多不用治疗，可以定期监测其大小是否有变化；大于10cm的大血管瘤和大于15cm的超大血管瘤可以采取手术、栓塞、射频、微波固化等方法治疗。

  2、肝囊肿：是肝脏良性病变，大多数均不需手术治疗，只有少部分肝囊肿具有压迫症状需要治疗，可以采取开窗、引流、切除等治疗方法。

  3、肝腺瘤、肝囊腺瘤等：属于癌前病变，需要结合患者自身基础情况，评估手术的必要性。

  4、肝脏恶性病变：往往需评估患者病情，条件允许的话首先争取手术治疗，同时可辅以经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）、微波消融、肝动脉灌注化疗{HAIC）以及靶向、免疫等相关治疗。

如果肝脏发生了病变，可以做微创手术吗？

  大家常说的微创手术就是我们所说的腹腔镜手术，目前大部分的肝脏手术都可以通过腹腔镜治疗，我们常规开展腹腔镜下的各种肝切除，如左外叶切除、右后叶切除、左半肝切除、右半肝切除、肝中叶切除及各种肝段、亚肝段的精细解剖性肝切除等手术，腹腔镜肝切除术对患者创伤小、恢复快，术后5-7天就可以出院了。

友情提醒：

  我国为乙肝大国，乙肝患者一定要到医院定期检查乙肝病毒含量、甲胎蛋白AFP、腹部彩超，系统、正规的治疗对于延缓肝硬化、预防肿瘤的发生发展有积极的作用，千万不要掉以轻心。

博士风采

崔龙  肝胆胰中心副主任  副主任医师

医学博士  硕士研究生导师

  毕业于浙江大学及上海交通大学，医学博士。江苏省抗癌协会胰腺专业委员会委员、江苏省医师协会胰腺病专业委员会委员。从事本专业近三十年，对肝胆胰，胃肠，甲状腺，腹外疝等疾病的诊治有深入的研究，特别是对肝胆胰疾病的诊疗积累了丰富的临床经验，能开展肝胆胰外科领域的各种常规及复杂腹腔镜微创手术。在上海瑞金医院参与导师达芬奇机器人胰腺手术数十例，参加威高妙手机器人培训，获得结业证。能常规开展完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝门部胆管癌根治术、腹腔镜下胰体尾癌顺行模块化切除术RAMPS、腹腔镜及机器人辅助下保留功能的胰腺局部切除术、腹腔镜下各种肝叶肝段及亚肝段精细解剖性肝切除术、腔镜胃切除术、腔镜下肝硬化门静脉高压脾切除+断流术等。发表SCI及中华核心期刊论文10余篇。参加国自然及省部级研究课题4项。申请国家发明专利1项。

  科研项目：完成徐州市科技局面上项目KC19192：自噬相关基因Beclin和LC3在胰腺癌的表达研究。

  专家门诊时间：周二、周四全天

来源：肝胆胰中心

编辑：张雪园