8月15日上午，我院全科医学科在门诊1楼大厅举办“老年人多病共存，全科医学科综合治疗优势多”义诊。活动现场，不少患者前来咨询糖尿病防治相关问题。面对各种疑问，我院全科医学科副主任医师腾飞，针对如何面对、管理这个“甜蜜负担”等相关问题进行详细解答。

  糖尿病如何产生

  如果人体是一辆汽车，那么“汽油”就是血糖，即血液中的葡萄糖。馒头、米饭、蔬菜、水果、肉等进入人体后转化为葡萄糖。而人体内存在升高及降糖（胰岛素）两类激素，相互作用，维持血糖的平衡。

  随着生活水平的提高，饮食多样化，吃的越来越多，“油箱”里的“油”每天都满满的，而且有可能溢出，即血糖升高。此时更多的胰岛素加班工作，由于人太多，大家开始浑水摸鱼，消极怠工，也就是出现胰岛素抵抗，最终导致2型糖尿病的产生，常见于中老年人。

  血糖多高算是糖尿病

  1. 空腹血糖大于7.0mmol/L（两次不同时间）

  2. 糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖，2小时血糖大于11.1mmo/L

  3. 有明显的症状+随机血糖大于11.1mmol/L

  常见症状有哪些

  典型症状：“三多一少”，即：多尿、口干、多饮，体重下降，也有人出现皮肤瘙痒、乏力等不适症状。

  其实糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症，比如：失明、截肢、尿毒症、冠心病、脑血管病等。但是只要我们把血糖控制好，维持其稳定，对身体造成的危害也会相应减少，所以我们要知道如何控制血糖。

  糖尿病患者如何吃、如何动、如何用药？

  （一）饮食篇

  正确饮食方式：手掌法则

  1.主食：一顿一个拳头（约2两），水果也是一个拳头，尽量避免高糖水果，如葡萄、香蕉等。

  2.蛋白质：选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度，约50-100g。

  3.脂肪: 限制脂肪（含坚果）的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。

  4.蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，约500g。

  科学饮食口诀

  一个鸡蛋，一袋牛奶；二两瘦肉，鱼肉更好；三两豆腐，营养丰富；四两水果，控制少吃；五两主食，粗细搭配；六两蔬菜，适当多吃；七八分饱，效果更好。

  （二）运动篇

  可以进行哪些运动？

  最低强度运动：散步、家务

  低等强度运动：骑车

  中等强度运动：太极拳、慢跑

  稍高强度运动：跳舞、跳绳、爬山、游泳

  如何运动？

  热身10分钟，主题运动20分钟，放松运动10分钟。

  运动有哪些好处？

  减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性；降低血糖；改善血压、血脂，增强体质；促进血液循环，改善心肺功能。

  （三）药物篇

  治疗糖尿病常见的药物服用时间：

  1. 二甲双胍（肠溶片：餐前30分钟内服用。缓释片：餐中或餐后服用。 减少胃肠道反应。）

  2.阿卡波糖、伏格列波糖：餐时随第一口主食嚼服。 主要降餐后血糖。

  3.格列齐特、格列美脲、格列本脲、瑞格列奈、消渴丸等药物，建议在餐前15-30分钟服用，注意：格列本脲代谢时间比较长，易发生低血糖，老年人不建议服用，由于消渴丸也含有格列本脲，故也不建议服用。

  4.吡格列酮、罗格列酮等药物，早餐前服用。

  5.西格列汀、利格列汀等药物：每日服用一次，不受饮食影响。

  6.达格列净、恩格列净等药物。每日服用一次不受饮食影响，注意：服用此类药物需多饮水。

  7.利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物，主要用于肥胖的2型糖尿病患者，每日或每周一次皮下注射。

  8.胰岛素：需要在专业人士的指导下使用。

  糖尿病患者的自我检测

  1. 自我监测的好处

  （1）了解自己的血糖水平；

  （2）有助于合理的调整生活方式和药物治疗方案；

  （3）减少或避免低血糖的发生；

  （4）使血糖尽快达标。

  2. 每3个月查一次糖化血红蛋白，了解时间段内血糖平均情况。

  3. 每年复查眼底、周围神经、足部血管、血尿等，了解是否出现并发症。

  4.制定个体化监测方案

  (1)与医生讨论个体化血糖控制目标。

  (2)自己认真记录血糖（包括饮食、运动等信息）。

  (3)与医生共同回顾、解释监测结果。

  (4)根据结果积极改变、优化行为方式。

编辑：王斯琦