“医生，快看看我孩子，老是说听不清楚。”5岁的心心（化名）感冒后出现了耳朵疼痛现象，后来逐渐好转，家人也没有在意。但是一段时间以后，心心总是说听不清楚，家人很是担心，带到我院就诊。耳鼻咽喉科副主任、副主任医师刘冰在检查后发现，心心是得了分泌性中耳炎。

  “在我院耳鼻咽喉科的门诊，经常可以遇到这样的小患者前来就诊。”刘冰表示，作为儿童常见的耳科疾病，分泌性中耳炎也是儿童听力损失的主要原因。由于儿童表达能力有限，家长很难及时发现，往往延误治疗。因此，家长应多提高警惕，早发现、早治疗。

  什么是分泌性中耳炎？

  分泌性中耳炎（SOM）也被称作渗出性中耳炎、浆液性中耳炎等，是一种以中耳积液为主要特征的非化脓性中耳炎性疾病。儿童发病率高，是儿童听力下降和耳聋的重要原因。由于儿童机体发育不完全，免疫系统发育不够完善，咽鼓管宽短平直，细菌、分泌物容易进入，多数儿童因感冒等上呼吸炎症容易诱发中耳炎，需要根据病情的严重程度进行针对性的治疗，发病以后建议到耳鼻咽喉科就诊。 

  该病病因复杂，但多数跟咽鼓管功能障碍有关。咽鼓管是连接中耳和外界的通道。当咽鼓管堵塞时，中耳内的空气逐渐减少产生负压，从而产生液体，导致中耳积液。此外，感染、免疫因素、胃食管反流等均可能为分泌性中耳炎的诱发因素。

  分泌性中耳炎有哪些表现？

  分泌性中耳炎的临床表现各异，多为一只耳受累。最常见的临床表现有以下4种：

  1、耳痛：多为急性，可快速发生快速消失。

  2、耳部不适：部分儿童可有耳闷、耳鸣等非特异表现。耳鸣时多为低频间歇性，如“噼啪”声，嗡嗡声及流水声等。

  3、听力下降：由于儿童表达能力有限，多数学龄前儿童的听力下降表现不典型。病程较长的孩子可能出现注意力不集中、对声音反应差等表现。

  4、眩晕：少数儿童可出现走路不稳、头晕等前庭症状。

  诊断方式：包括临床表现、听力检查、耳镜检查、声导抗测试、影像学检查、诊断性鼓膜穿刺或切开术等。

  治疗方法有哪些？

  分泌性中耳炎有较高的自愈率。若患儿病程在3个月以内且不伴高危因素，避免过度的治疗，可给予药物干预，定期观察儿童的鼓膜状态和听力情况。药物治疗一般使用局部鼻用激素类药物、粘液促排药物，必要时使用抗生素类药物等来治疗该疾病，治疗难度不大。对于咽鼓管功能差的患儿，可使用咽鼓管扩张。

  若患儿病程超过3个月、听力损失≥25dBHL且伴气骨导差，需考虑手术治疗，手术治疗包括腺样体切除术、鼓室置管术等。刘冰提醒，经过规范化治疗，大部分患儿病情可得到好转，但预后需定期进行听力检测，及时复查，以避免复发。

编辑：王斯琦