Page 51 - 淮海健康第40期

EnergeticHuaihai 淮海健康 静脉压力增高， 超过 80%肝硬化失代偿 期患者有食管胃底静脉曲张表现。 正常 微创化发展趋势适应多种需要 人食管的血管细如发丝， 而肝硬化患者 静脉直径可以超过 1 厘米， 这么粗的血 TIPS 手术以微创的方式， 通过在肝 管一旦破裂， 是非常凶险的。 肝硬化食 静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流 管胃底静脉曲张破裂出血的病人中， 约 道， 从结构上显著降低门静脉阻力， 有 三分之一死亡， 上消化道出血是导致肝 效减少食管胃底静脉曲张再出血和腹水 硬化患者死亡的常见原因。 复发等肝硬化并发症， 使患者生存时间 及质量方面明显获益。 同时， TIPS 手术 TIPS+ 食管胃底静脉栓塞手术解决 具有创伤小、 恢复快、 疗效可靠等优点。 大问题 另外， 应用介入微创技术 （如用球囊扩 张式支架、 自膨式支架等） 可建立合适 解决消化道大出血和门静脉高压最 的分流道、 适应不同个体需要， 从而避 好的方法就 TIPS+ 食管胃底静脉栓塞手 免分流过度、 降低肝性脑病的发生率。 术， 将门静脉和身体里的静脉分流， 降 编辑： 葛馨鸿◆ 低门静脉的压力， 同时堵住胃底食管静 脉曲张， 让其不再出血。 TIPS 手术难度 高、 集成度高、 技术精准度要求高， 是 目前医学界公认的代表介入治疗学水平 的先进手术。 一般情况下 TIPS+ 食管胃底静脉栓 塞手术要先经静脉穿刺， 将专用的穿刺 针通过颈静脉、 心脏、 肝脏静脉后， 在 肝脏内穿刺肝内门静脉。 穿刺成功后， 用球囊扩张穿刺肝内通道并置入适宜的 血管支架， 使门静脉与腔静脉打通一条 “人工运河”， 并经该人工运河行胃冠状 静脉栓塞使出血的静脉闭塞， 从而降低 门静脉压力， 有效地控制因门静脉高压 血管破裂导致的大出血。 2016.6 46