Page 22 - 淮海健康第42期

直肠上接乙状结肠、 下接肛 门， 长约 12 厘米， 是肠道恶性肿 瘤中发病率最高的部位。 直肠癌的 早期表现是大便次数增多或腹泻便 秘交替或大便经常混血性黏液。 老 年人对大便习惯的改变要提高警 惕。 直肠指诊是简便易行比较准确 的方法， 对于便血患者应常规直肠 指诊， 大多数患者可以确诊。 手指 不能触及者， 可用直肠镜或乙状结 肠镜发现癌的部位。 可通过下列检 查方法来诊断直肠癌。 1.直肠指检： 是直肠癌最为简 便易行的常规检查方式， 约 90%的 下， 保留肠道的完整性和肛门的控 来往厕所而不太吃得消， 这样的病 直肠癌， 尤其是直肠下段癌、 仅靠 便功能， 决不能一味追求保留肛门 人保肛术后生活质量反而下降。 指检即可发现。 通过对肿瘤的触 而放弃手术根治性。 不是每一位低 ● 肿瘤特性相对好： 肿瘤特性 及， 能初步掌握肿瘤位置、 大小和 位直肠癌患者都适合保肛手术， 还 相对好的病人术后不易发生盆腔局 活动度。 需要综合以下几点进行评估： 部复发。 如直肠癌保肛术后发生盆 2.内镜检查： 可窥见肿瘤部位、 ● 肛门功能好： 只有术前做直 腔局部复发， 可压迫盆腔中的大 大小、 形状， 并可直接取组织作病 肠指检示病人肛门收缩功能良好， 肠， 造成病人排便困难或肠梗阻， 理检查。 这样的病人保肛以后可控制排气排 给病人生活质量带来严重影响。 3.大便隐血试验： 患者出现不 便。 偶有老年瘦弱病人肛门收缩功 明原因的贫血， 而且血红蛋白在 能不良不适合做保肛手术。 早发现、 早诊断、 早治疗 是 100g/L 以下， 大便隐血试验能够对 ● 全身情况良好： 术前 CT 检 最重要的一步 癌肿进行初步的筛查。 查没有发现远处广泛转移 （如肝、 4.钡剂灌肠检查： 可了解肿瘤 肺广泛转移）， 身体条件良好的病 早发现、 早诊断、 早治疗是最 部位、 大小、 形状， 肠管有无梗 人才能做保肛手术。 做了保肛手 重要的， 也是最有成效的一步。 李 阻。 术， 排便功能的恢复往往要 6 个月 永表示早发现、 早诊断、 早治疗可 5.磁共振、 CT 检查： 可了解肿 左右 （3～12 月） 才能接近或类似 以大大降低直肠癌的危害， 提高远 瘤部位、 大小、 形状， 有无肠壁 正常人； 在恢复前， 往往便频或便 期生存率。 这就告诉我们， 要有未 外、 盆腔内种植性肿块。 秘， 便频更为多见， 有时一天大便 雨绸缪， 防患于未然的意识。 我们 6.内镜超声： 可了解肿瘤部位、 5 次～10 余次， 这是因为原直肠已 要定期体检， 通过体检可以行之有 大小、 形状和肿瘤分期。 基本被切除后、 “新直肠” 处于代 效地早期发现、 早期诊断和早期治 编辑： 徐毓蔓◆ 偿期间， 身体健康差的病人需频繁 疗直肠癌。 15 2016.8