Page 9 - 淮海健康第42期

EnergeticHuaihai 淮海健康 浅谈颅外伤的救治 □ 姜德华 对于颅脑损伤病人来说， 时间 1、 保持呼吸道通畅， 迅速消 中型颅脑损伤应住院治疗， 做好手 就是生命。 颅内出血或者脑组织挫 除口内呕吐物和分泌物。 舌根后坠 术准备工作并随时行手术治疗。 重 伤时会导致颅内压快速、 急剧升 者应提其下颌角或将舌头拉出口 型颅脑损伤， 尽早手术或采取有效 高， 如果短时间之内不能成功减 外。 的药物治疗方法， 抢救脑疝。 压， 将会发展为脑疝， 甚至最终导 2、 若头部出血较多， 可用加 一般脑外伤的治疗包括： 手术 致死亡。 因此重度颅脑损伤的治 压包扎法止血， 如有脑组织从伤口 清除血肿、 减压、 清创等， 脱水治 疗， 首先一个要求是快。 在造成不 脱出时， 不可加压， 以免加重损 疗， 应用激素， 亚低温治疗， 神经 可逆转的脑损伤之前即脑死亡之 伤， 可用消毒过的碗或小盘扣在脱 保护剂及神经营养剂治疗， 抗感 前， 利用手术等各种手段快速、 有 出部位， 再包扎。 如无碗盘可用绷 染， 全身营养支持， 物理治疗， 康 效的降低不断升高的颅内压， 改善 带放在脱出组织两侧， 再包扎。 复锻炼， 抗癫痫， 颅骨修补等。 脑 脑功能， 进而挽救病人的生命， 减 3、 如有休克应先抢救休克， 外伤的治疗可分为三个阶段： 急性 少致残率， 最大限度恢复病人的机 必要时可输液， 但不宜过多输入生 期 （伤 后 1 周）、 过 渡期 （伤 后 体功能。 理盐水， 以免发生脑水肿。 待病情 1-2 周）、 康复期 （3 周以后）。 允许， 尽快将伤员送到有脑外科的 1、 急性期治疗的首要目的是 脑外伤的急救方法 医院， 这是降低死亡率的关键。 抢救病人的生命， 并通过急诊手术 4、 运送患者时， 体位应取侧 及早期适当药物治疗， 减轻和避免 因为颅脑外伤是较严重的意外 卧位或仰卧位， 头偏向一侧， 有利 继发性颅脑损伤， 以提高病人的生 伤害， 现场急救十分重要。 抢救者 于呕吐物排出， 不致吸入气管。 最 存质量， 对于原发性脑损伤主要是 应根据伤者呼吸、 循环 （脉搏、 血 好有专人护送， 备好急救药品、 氧 对症处理， 预防并发症， 但现有的 压）、 神志 （清醒、 昏迷）、 受伤外力 气袋。 医疗措施并不能改变原发性损伤。 大小、 外伤类型、 伤者年龄等， 迅速 2、 过渡期主要应注意是否有 判定伤情， 分出轻、 中、 重， 力求准 脑外伤的治疗原则 新的病情变化出现， 及时处理， 并 确， 特别是不能把貌似轻伤的重伤员 开始康复治疗。 漏掉， 以免延误抢救时机。 对于轻型脑外伤患者应注意观 3、 康复期主要是针对脑损伤 现场急救的原则是分秒必争， 察病情变化， 并可于急诊室留观， 的并发症与后遗症的康复治疗。 先救后送或边救边送， 现场急救的 进行头皮损伤的清创、 缝合等， 必 编辑： 杜雪◆ 重点是： 要时对症处理和行颅脑 CT 检查。 2016.8 2