Page 1 - 淮海健康第44期

EnergeticHuaihai 淮海健康 （四） 高危儿筛查和早期干预 年随访 1 次， 3～6 岁期间每年随访 臀位产产程长、 早产儿或过期产儿 的作用 1 次， 根据实际需要可增加随访频 低出生体重儿， 生后窒息吸入性肺 通过高危儿筛查可以早期发现 度。 凡是存在早期干预指征的高危 炎， 缺氧缺血性脑病、 核黄疸、 颅 脑损伤儿， 采取早期干预的方法， 儿， 应在专业人员定期指导下， 家 内出血、 感染、 中毒及营养不良 利用大脑发育早期的代偿功能来充 长可以在日常生活中参与干预。 等。 分挖掘大脑的潜力， 减少高危因素 （二） 脑瘫患儿的早期表现 带来的不利后果， 使存活的高危儿 二、 脑瘫的康复治疗 生后喂养困难， 饮水或吞咽困 在体格生长和行为发育上得到改善 难， 异常的哭闹或异常的安静， 易 并赶上正常儿童。 早期干预是一种 脑性瘫痪需要在孩子 1 岁后才 惊， 好打挺。 3 个月后仍然手紧握， 有组织有目的的丰富环境的教育活 可以诊断， 在 1 岁前合理的随访观 很少张开； 4 个月时仍然拇指内收， 动， 根据婴幼儿发育规律， 促进可 察、 早期干预、 家庭疗育是非常重 哭闹时易出现角弓反张； 4 个月时 能发展为脑损伤后遗症 （如智力低 要的。 一旦确诊为脑瘫， 对孩子本 仍不能竖头， 头部摇晃不定或向后 下、 脑瘫、 视听障碍和行为问题 身、 家庭、 参与社会的影响是十分 背。 5 个月时不能主动地伸手抓握； 等） 的高危新生儿的潜能发挥、 预 巨大的。 脑性瘫痪是一组持续存在 身体姿势仍然表现为左右不对称； 防或减轻伤残的发生。 的中枢性运动和姿势发育障碍、 活 全身高紧张时表现换尿布时两下肢 （五） 高危儿筛查和早期干预 动受限症候群， 这种症候群是由于 外展困难， 洗澡时感到四肢僵硬， 方法 发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行 以致小儿厌烦洗澡。 低紧张时表现 高危儿筛查方法： 影像学检 性损伤所致。 脑性瘫痪的运动障碍 全身松软， 动作徐缓等现象； 6 月 查、 全身运动质量 （GMs） 评估、 常伴有感觉、 知觉、 认知、 交流和 以后在扶持立位上仍然有尖足或两 NBNA 评估、 Gesell 评估、 粗大运 行为障碍， 以及癫痫和继发性肌 下肢交叉现象。 动评估 （GMFM88\66）、 Peabody 肉、 骨骼问题。 （三） 常见脑瘫康复治疗误区 运动发育评估等。 （一） 脑瘫的病因 5 个月不会抓物， 8 个月不会 高危儿早期干预方法： 主要有 引发小儿脑瘫的原因有很多， 独坐， 10 个月不会爬， 1 岁多不会 神经营养治疗、 高压氧治疗、 运动 具体归纳为以下几点： 父母亲吸 走。 根据婴儿的发育特点， 可以对 疗法、 作业疗法、 言语治疗、 水 烟、 酗酒、 吸毒、 母患精神病， 孕 婴儿的异常进行归类， 如果出现了 疗、 感觉统合、 经颅磁刺激等各种 期患糖尿病、 阴道出血、 妊娠期高 这些情况时， 妈妈们就应该到医院 理疗治疗方法。 血压疾病、 前置胎盘、 先兆流产或 进行检查， 这些应该是小儿脑瘫的 （六） 高危儿的随访管理 服用避孕药治疗不孕的药物、 保胎 表现， 小儿脑瘫就是因为脑子患病 根据最新的高危儿干预指南： 药等； 高产次、 早产、 流产史、 双 遗留的瘫痪， 而畸形只是肌肉瘫痪 建议在 6 月龄以内每月或每 2 个月 胎或多胎等， 胎儿发育迟缓， 宫内 后的表现， 过去小儿脑瘫认为是不 随访 1 次， 6 月龄至 1 岁期间每 3 感染、 宫内窘迫， 胎盘早剥， 胎盘 治之症， 但随着医疗水平的发展， 个月随访 1 次， 1～3 岁期间每半 功能不良、 脐带绕颈、 产钳分娩、 小儿脑瘫达到功能改善是没有问题 2017.1 72