Page 36 - 淮海健康第39期

健 康 论 坛 Health forum 术操作经验。 范围内逐渐普及和技术的日趋成熟， 许多其他 直肠腺瘤 ( 主要为腺管状腺瘤和绒毛状 直肠良性疾病也纳入了 TEM 的适应证 ， 如 腺瘤等) 和某些非肿瘤性息肉是较常见的直肠 无浸润和转移的直肠类癌、 直肠阴道隔肿物、 疾病， 也是 TEM 最佳的适应证， 尤其对那些 直肠后囊性肿物、 直肠脱垂和直肠吻合口狭窄 经传统手术 (如经肛门切除、 肠镜下切除等方 等。 由 TEM 的特殊设计， 手术可延伸至距肛 法) 无法切除， 经腹部手术又嫌创伤太大的中 缘 20cm 的部位。 但对距肛缘 4 ～5cm 以内的 上段直肠腺瘤 ， TEM 尤其能显示其特有的优 病灶 ， 由于直肠镜前端的斜面会漏气， 无法 势， 术中对于直径≥2cm 的腺瘤 ， 尤其是绒 维持肠腔内有效气压以及镜身不易固定等原因 毛状腺瘤应特别警惕其潜在的癌变， TEM 时 不宜采用本手术， 此时经肛门的切除可能对病 对此类病灶行全层切除应是明智之举。 对于环 人更适合。 周生长的绒毛状腺瘤， TEM 甚至可行直肠的 编辑： 徐毓蔓◆ 节段切除并完成对端吻合。 随着 TEM 在世界 31 2016.5