Page 15 - 淮海健康第42期

EnergeticHuaihai 淮海健康 剖宫产后再次怀孕还可以顺产吗？ □ 张艳玲 随着“全面二孩” 政策的出 破裂等风险。 台， 不少女性朋友跃跃欲试， 准备 关于剖宫产术后再次妊娠的分 一、 剖宫产术后再次妊娠阴 再要一个可爱宝宝。 而首胎剖宫产 娩方式有选择性再次剖宫产和剖宫 道分娩的风险 的女性再怀孕， 并且鼓起勇气挑战 产术后再次妊娠阴道试产两种。 剖 阴道分娩的话题被人们越来越多的 宫产术后再次妊娠阴道试产的成功 剖宫产术后再次妊娠阴道试 关注。 头胎剖宫产， 二胎能否顺 率各国报道不一， 从 60%～80% 产的子宫破裂风险为 325/10 万。 产？ 头胎剖宫产， 再次怀孕要注意 不等； 且子宫破裂的风险高于选择 如果前次是孕足月剖宫产术后再 什么， 做好哪些准备才能应对顺 性再次剖宫产， 但整体风险率不足 次妊娠阴道试产中， 其风险又有 产？ 今天就让徐州市中心医院妇产 1%， 一旦发生子宫破裂， 孕妇输 增加 778/10 万。 问题是目前无 科副主任张艳玲来为大家讲解一下 血率、 子宫切除率和围产儿发病 可靠手段来预测何种情况下会发 剖宫产后阴道分娩的风险利弊。 帮 率、 死亡率明显增加。 生子宫破裂。 助孕妇朋友科学、 合理地选择分娩 因此， 对剖宫产术后再次妊娠 那么哪些情况会增加子宫破 方式！ 但有剖宫产术后再次妊娠阴道试产 裂的风险呢？ 包括： 多次剖宫 回顾历史， 早在 1916 年国外 意愿的孕妇必须在产前充分评估、 产、 胎儿过大、 到预产期还没有 学者就曾提出“一次剖宫产， 次次 具备阴道分娩适应证、 规范的产时 临产现象、 上次剖宫产为子宫纵 剖宫产”， 而在 1966 年另一学者则 管理、 具备相应的应急预案的前提 切口或者切口不明或子宫基底部 提出“一次剖宫产， 还是可以阴道 下实施剖宫产术后再次妊娠阴道试 手术史、 双胎或多胎妊娠、 有过 试产” 的理论。 直到目前， 剖宫产 产。 为规范剖宫产术后再次妊娠阴 子宫破裂病史、 出现前次剖宫产 术后再次怀孕的分娩方式仍是极具 道试产的适应证、 产时管理及应急 的指征、 孕妇自身疾病不适宜、 争议的话题。 近年来， 有剖宫产史 预案， 中华医学会妇产科学分会产 再次妊娠间隔时间小于 18 个月、 再次妊娠的妇女人数逐年增加， 很 科学组根据近年来国内外的研究经 剖宫产切口单层缝合等。 多医院在尝试剖宫产后再次怀孕阴 验以及美国、 加拿大、 英国、 法国 哪些因素对剖宫产术后再次 道分娩并取得很多经验。 然而剖宫 等国家的相关指南， 结合我国目前 妊娠阴道试产的有利？ 产术后再次妊娠时依然会存在瘢痕 的现状， 制定了剖宫产术后再次妊 最主要的两个因素是自然临 子宫妊娠、 凶险性前置胎盘、 子宫 娠阴道分娩管理的专家共识。 产和自然阴道分娩史。 既往每多 2016.8 8