Page 16 - 淮海健康第42期

要是担忧原有瘢痕破裂， 造成母儿 的风险。 应用超声观察子宫瘢痕愈 合情况， 是产前预测子宫破裂风险 的一种手段， 妊娠后期行超声检查 时会注意子宫下段厚度及子宫肌层 连续性， 医师会根据超声结果给出 建议。 三、 剖宫产术后再次妊娠阴道 分娩产程中关注要点 决定行阴道分娩者在产程当中 需配合医师及助产士做好严密的监 测工作， 注意腹痛的间隔时间、 有 一次阴道分娩史， 再次阴道分娩的 择计划阴道分娩和择期剖宫产的两 成功率都会增高。 产妇身高较高、 种。 目前对于 2 次剖宫产以上的孕 无阴道流血、 胎动胎心、 有无血尿 年龄小于 35岁， 体重指数低于 妇建议选择性再次剖宫产为宜。 前 等情况， 有异常情况要及时反映。 综上所述， 剖宫产术后再次妊娠阴 30， 孕周小于 39周的自然临产， 次自然临产最有助于阴道分娩成功。 前次剖宫产手术指征消失、 胎儿出 2.分娩地点 道分娩可行， 但也存在风险， 所以 生体重 <4000g、 孕周小、 入院时 为了在剖宫产后进行安全的分 需要建立严格的评估和监测规范， 来最大限度保证母儿安全。 宫颈条件好、 胎位正等也均为有利 娩， 孕妇需要选择在可及时进行剖 他山之石， 可以攻玉。 近年 因素。 宫产终止妊娠的医院分娩， 急诊剖 对剖宫产后阴道试产的利弊风 宫产的准备时间应该少于 30 分钟。 来， 政府、 学术团体及广大产科医 险仍需验证， 并在此基础上建立严 孕妇和医生都需要明确分娩医院的 师、 助产士等已经积极采取各项措 施， 在保证母儿安全的前提下， 努 格的评估和监测规范， 当然也不能 可用资源， 包括产科、 麻醉科、 儿 盲目推行， 需在医师充分评估的前 科和手术室人员等。 力降低剖宫产率， 尤其是无医疗指 提下， 孕妇及家属充分知情理解的 3.分娩方式的商讨 征的剖宫产。 但是并不能为了降低 剖宫产率而盲目推行剖宫产术后再 情况下制定适合的分娩方案。 产前咨询是非常必要的， 而且 需要记录。 在决定终止妊娠前， 孕 次妊娠阴道试产。 合理、 科学地评 二、 瘢痕子宫再次妊娠分娩方 妇和产科医师应达成分娩方式的最 估每 1 次剖宫产的指征， 尤其是第 1 次剖宫产的指征非常重要。 对于 式的确定 终共识决定， 同时应准备好孕妇临 有剖宫产史的孕妇， 在充分评估母 产的应急计划。 医师向孕妇和家属 1.分娩方式的咨询 提供利弊、 讨论风险获益后需签署 儿情况的前提下制定适合于孕妇个 体化的分娩方案， 可以为母儿安全 一次非复杂的下段横切口剖宫 知情同意书。 瘢痕子宫再次妊娠阴 保驾护航。 产史， 此次无阴道分娩禁忌， 可选 道分娩的风险之所以引起关注， 主 编辑： 韩月媛◆ 9 2016.8