Page 72 - 淮海健康第42期

EnergeticHuaihai 淮海健康 复杂髋关节病变人工关节置换来帮忙 □ 芦北极 疑难问题： 病， 骨质条件又不十分理想的老人来说， 就非常适合 医生你好， 我今年 64 岁， 患类风湿关节炎三十 行人工髋关节置换。 因为对这样的老年人群， 行人工 余年， 髋关节近期疼痛难忍， 不能行走。 请问有什 髋关节置换后可以早期下地活动， 大大减少了长期卧 么好的治疗办法吗？ 床带来的并发症和内固定术后股骨头坏死所带来的病 痛。 同时人工全髋关节置换术同样适合用于股骨颈骨 专家答疑： 折继发产生的股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死等情况。 3、 股骨头坏死： 也就是我们常说的股骨头无菌性 引起髋关节疼痛和功能障碍的主要原因 坏死或缺血性坏死， 确切的致病原因并不十分明确， 目前一般认为有创伤性原因如股骨颈骨折和髋关节脱 芦北极表示， 对老年人来讲， 引起髋关节疼痛 位， 非创伤性原因如全身大剂量应用皮质激素和过量 和功能障碍的疾病主要有以下几种： 酒精摄入造成， 最近也有学者认为是基因突变造成股 1、 髋关节骨性关节炎： 髋关节骨性关节炎导致 骨头局部微循环障碍造成股骨头坏死。 目前对该病的 的关节畸形和破坏是行人工髋关节置换最常见的疾 治疗主要是根据病变的不同严重程度而采用不同的治 病， 主要包括原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。 疗方法。 人工髋关节置换主要是针对股骨头已经变形 原发性骨关节炎主要是由于软骨本身的退变而引起， 塌陷以及髋关节间隙变窄、 骨质增生的患者。 而其它因素， 如先天性髋关节发育不良、 髋关节骨 4、 系统性疾病引起的局部髋关节病变： 最常见的 折脱位等等原因引起的关节破坏被称之为继发性骨 引起髋关节病变的全身性疾病有类风湿性关节炎和强 关节炎。 临床上主要表现为髋关节疼痛、 功能受限， 直性脊柱炎。 在疾病的早中期我们一般都采用内科药 X 线片中可以见到髋关节间隙变窄， 关节周围有骨 物治疗， 而到了晚期， 特别是发现髋关节间隙变窄、 质增生， 甚至髋关节变形破坏。 消失， 髋关节非常疼痛， 不能被药物缓解时就必须进 2、 股骨颈骨折： 单就新鲜骨折来讲， 一般首选 行髋关节置换。 闭合复位内固定治疗， 人工髋关节置换并不是股骨 5、 累及关节或关节附近的骨肿瘤： 采用人工关节 颈骨折的首选治疗方法。 但是对老年人而言， 特别 置换术是保留关节功能的重要手段之一， 但一般需采 是 65 岁以上， 骨折移位明显或粉碎， 有系统性疾 用定制性假体以满足不同个体的需要。 2016.8 64