Page 68 - 淮海健康第42期

患者既往有糖尿病史， 故病人入院 次灌入。 为了防止鼻饲液返流。 鼻 6、 怀疑脑血管病时应如何处理？ 后要立即测血糖， 如血糖增高， 给 饲速度不能过快。 鼻饲前因检查鼻 予胰岛素治疗。 饲管是否在胃内， 鼻饲后短时间内 脑血管病是急症， 所有急救措 （4） 生命体征： 密切观察生命 尽量不吸痰， 以防引起呕吐， 出现 施、 入院、 CT 检查、 神经保护治 体征 （体温、 脉搏、 呼吸、 血压）， 胃液返流时应适当减少每次鼻饲 疗必须在 6 小时内完成， 最好 3 小 及时发现异常， 及早处理。 量。 时内， 使病人得到及时的治疗。 （5） 血压的处理： 如果收缩压 （3） 保暖： 脑血管病多发生于 （1） 一旦怀疑脑血管病， 立即 180mmHg、 舒 张 压 105mmHg， 寒冷的冬季， 寒冷不但能使血压增 拨打急救电话 120 （病人家属或旁 暂 不 降 压 。 如 果 收 缩 压 低 于 高， 又容易使身体抵抗力降低， 并 观者）， 尽可能快速、 安全地转运 90mmHg， 应给予升压药。 发肺炎， 因此要认真做好颈部以下 到最近的医院， 救护车上的人员应 （6） 控制体温： 对体温大于 的保暖措施， 对胸部一定要注意到 立即通知医院急诊室， 待病人到达 38.5 度的病人及细菌感染者， 给予 颈肩， 对下肢一定要注意到两足。 医院急诊室时， 急诊作头部 CT 检 退热药物及早期使用抗生素， 尽快 昏迷病人在使用热水袋时注意勿烫 查， 明确诊断， 尽早得到治疗。 将体温降至 37.5 度以下。 伤。 （2） 禁止来回转动病人头部， （7） 持水及电解质平衡： 根椐 （4） 预防褥疮： 首先应预防褥 松开病人衣裤， 去枕平卧 （病人家 病情决定输液量， 监测电解质并纠 疮的发生， 病人需睡气垫床， 保持 属和在场人员）。 正其紊乱。 皮肤干燥， 床单整洁及平坦， 及时 （3） 家属和旁观者应陪同病人到 （8） 根椐病情给予降低颅内 更换尿液等湿污的床单。 定时翻 医院， 及时提供病人发病时的情况。 压、 神经保护剂及中药等药治疗。 身， 一般 2 小时翻身一次， 特别是 （9） 积极治疗高血压、 冠心 骶部、 髋部、 肩胛部等突起部位， 7、 脑血管病应急处理有哪些？ 病、 糖尿病、 高脂血症等疾病。 要注意保护。 如一旦褥疮形成， 局 部应用抗生素药粉或药膏治疗。 （1） 一般紧急治疗： 常规建立 8、 脑血管病的非药物治疗有 （5） 畅通大便： 便秘对于高血 静脉通道， 第一瓶给予生理盐水， 哪些？ 压和脑出血很不利， 因为努力排便 避免给予含糖溶液； 纠正高血糖和 容易引起血压增高， 甚至再次发生 高热； 暂禁食水， 有吞咽功能障碍 （1） 卧床休息： 病人应卧床休 脑出血， 故应积极预防便秘， 多食 或昏迷病人， 给予鼻饲； 必要时导 息， 尽量少搬动病人， 特别是脑出 新鲜蔬菜和水果， 保持大便通畅。 尿。 血病人， 翻身时应防止头部急剧变 （6） 预防肩 - 手综合征： 偏瘫 （2） 保持呼吸道通畅： 及时清 动。 病人因上肢活动减少引起肩 - 手综 除口腔和鼻腔内粘液及呕吐物， 病 （2） 注意饮食营养： 有意识障 合征。 表现为外展、 屈曲、 外旋上 人痰多， 不能咳出时， 要及时吸 碍及吞咽困难的病人， 应给予鼻 肢时感到肩部疼痛、 压痛； 腕骨疼 出， 对缺氧者提供氧气， 必要时行 饲， 鼻饲液可采用牛奶、 鸡蛋、 米 痛、 肿胀； 远端手关节水肿。 严重 气管插管或气管切开。 汤、 肉汤、 蔬菜汁、 开水等， 每日 的肩部力弱、 强直痉挛、 不全脱位 （3） 控制血糖： 很多脑血管病 每人鼻饲量约 1500-2000ml， 分 6 将增加肩部疼痛， 上肢肿胀。 预防 61 2016.8