Page 66 - 淮海健康第45期

60-100℃时， 肿瘤细胞即可直接 利用放射性粒子在衰变过程中释 切除手术的肝细胞癌患者安全有 坏死。 可以弥补单纯经肝动脉化 放出射线直接杀伤周围肿瘤细 效， 并且使用索拉非尼后， 根据 疗栓塞术 治疗肿瘤完全坏死率低 胞， 抑制肿瘤细胞增殖， 持续对 按需治疗原则， 经肝动脉化疗栓 的缺点， 同时经肝动脉化疗栓塞 肿瘤细胞起到杀灭作用。 经肝动 塞术 次数减少， 间期延长。 术可以发现隐匿病灶。 脉化疗栓塞术术后有利于提高肿 增强消融疗效， 降低并发症 瘤细胞对射线的敏感性， 联合体 联合免疫治疗启动自我防护 发生率， 使得联合治疗效果更 外放疗， 可显著提高肿瘤的控制 佳。 众多的研究及文献已明确提 几率。 肝癌的免疫治疗主要有主动 出经肝动脉化疗栓塞术联合或序 特异性免疫治疗、 被动特异性免 贯上述消融治疗疗效优于单一治 联合分子靶向药物从分子层 疫治疗、 被动非特异性免疫治 疗， 并且适用于更宽分期的患 面治愈肝癌 疗、 辅助免疫治疗等。 经肝动脉 者。 化疗栓塞术 联合免疫治疗理论上 经肝动脉化疗栓塞术 治疗具 可直接杀伤或抑制肿瘤细胞增 联合内外放疗攻克复杂病变 有一定的局限性， 主要表现为:( 长、 减轻瘤负荷;增强某些化疗 1)由于栓塞不彻底和肿瘤侧支血 药物的抗癌效应;在肿瘤局部刺 对于弥漫或不规则病变可以 管建立等原因， 经肝动脉化疗栓 激特异性抗肿瘤免疫应答， 提高 采用经肝动脉化疗栓塞术联合 塞术 难以使肿瘤达到病理上的完 患者免疫功能， 克服经肝动脉化 125I放射性粒子植入治疗或体 全坏死;(2)经肝动脉化疗栓塞术 疗栓塞术 术后免疫力下降的不良 外立体定向放疗。 125I放射性 治疗后由于肿瘤组织的缺血、 缺 反应， 从而可以提高疗效， 延长 粒子可置入病灶内部， 缓慢释放 氧， 可以刺激残存肿瘤血管增 患者的生存期。 目前国内联合治 γ 射线照射肿瘤细胞， 有研究表 生， 导致肿瘤的复发或转移。 索 疗多采用经肝动脉化疗栓塞术 + 明经肝动脉化疗栓塞术 +125I 拉非尼是目前全世界唯一被批准 DC－ CIK生物免疫治疗。 相比于单纯经肝动脉化疗栓塞术 应用于中晚期肝癌的分子靶向药 随着原发性肝癌基础、 临床 治疗， 可以有效提高肝癌患者疾 物， 它具有抑制肿瘤细胞增殖和 研究的不断深入， 介入等综合诊 病控制率和生存期。 可以根据肿 抗血管生成的双重作用， 理论上 疗技术的不断进步， 肝癌综合治 瘤体积的大小和位置确定植入粒 能够与经肝动脉化疗栓塞术 联合 疗必将成为趋势且取代传统的单 子的数量和植入路径， 在 CT或 从而获得更大的疗效。 众多临床 一治疗模式。 超声定位下将粒子准确植入肿瘤 试验表明:传统的经肝动脉化疗 编辑： 葛馨鸿◆ 内或受肿瘤浸润侵犯的组织中， 栓塞术联合索拉非尼治疗不能行 61 2017.2