Page 48 - 杂志41期

偻病。 2.眼底筛查。 胎龄 <34 周、 出 生体重 <2000g、 吸氧的早产儿， 生后 28 天或校正胎龄 36 周行眼底 筛查。 3.给早产儿做头颅检查 （生后 7 天 内） 。 必 要 时 做 头 颅 CT 和 （或） MRI （纠正年龄 1-3 个月）， 脑干听觉诱发电位和脑电图检查。 纠正胎龄满 40 周后行新生儿行为 神经测查。 4.定期返院复诊进行生长发育、 营养状况和神经运动检查。 纠正月 龄 6 个月前为每月检查 1 次、 6 个 月后为每 2 个月 1 次。 育特点有关由于早产儿神经发育不 为降低早产儿脑瘫等伤残率的 5.从出院后 1-2 周开始， 在对 成熟， 脑损伤时缺乏特异性的神经 发生， 医务人员尤其是新生儿科医 早产儿进行全面早期教育 （包括认 系统症状、 体征， 很难有定位体 生在救治早产儿生命的同时， 应对 知、 语言、 交往能力和情感等） 的 征， 故临床难以确定， 主要是依靠 早产儿的早期干预予以高度重视， 基础上重点进行运动训练， 如全身 影像学诊断， 脑瘫征象出现较晚， 父母是第一责任人， 父母的配合是 按摩、 被动体操， 每天 2 次， 每次 而家长难以早期识别， 等到 1-2 岁 成功的关键， 强调对早产儿父母的 5-15 分钟； 并按照婴儿运动发育 发现典型的运动障碍、 确诊脑瘫后 教育， 同患儿家长进行早期、 有效 规律 做 俯 卧 抬 头 、 拉 坐 、 翻 身 、 再治疗为时已晚。 脑瘫儿童对个人 的沟通， 做好父母的工作， 使其充 爬、 站和走的主动运动训练。 家庭和社会都会带来极大的精神和 分认识到早期干预的必要性和可行 6.出现姿势异常、 运动落后者 经济负担。 性， 以便引起家长的重视， 能配合 做相应的重点康复训练。 因经济原 因此,早产儿尤其是高危 （超低 医生进行早期干预。 因无条件到医院康复的， 应鼓励家 出生体重、 极低出生体重及病情危 早产儿出院前， 儿科医生应向 长不丧失信心， 要坚持家中强化训 重的） 早产儿， 应定期随访做发育 家长交代早期干预的目的和内容， 练。 评估， 能尽早发现脑瘫的早期征象 定期复诊。 早期干预的内容包括： 总之， 希望医生、 家长及社会 及发育落后问题,早期干预及时进行 1.指导喂养。 体重 2000g 以内 能充分关注并实施早产儿的早期干 强化康复训练及治疗,可降低早产儿 母乳喂养 （加母乳强化剂） 或早产 预， 以降低脑瘫的发生率， 改善早 伤残发生率。 奶粉 （1 段） 喂养， 体重 2000g 以 产儿的预后、 提高生活质量， 减轻 上无母乳者可予以早产奶粉 （2 段） 家长及社会的负担。 如何做到早期干预 喂养； 出生后 2~4 周根据情况开始 编辑： 韩月媛◆ 补充铁剂， 并补充维生素 D 预防佝 41 2016.7