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浅谈老年人常见骨折 □ 吴 昊 随着生活水品的提高， 医疗技 床上有老年人乘坐公交车颠簸后出 术的不断发展， 人们的预期生命不 现腰背部疼痛， 或有老人在家中侍 治疗的方案 断增长， 老年人在社会中所占的比 弄花草， 搬花盆后出现腰痛， 甚至 例越来越高， 老年人骨折在临床上 仅仅是弯腰捡拾东西后出现腰痛， 一、 手腕骨折。 手腕骨折的治 也越来越多见。 休息不能缓解， 通过腰椎 MR 检 疗主要有保守治疗 （石膏固定、 手 查发现腰椎新鲜骨折。 法复位后石膏固定） 和手术治疗 老年人常见骨折的部位 二、 老年人肌肉功能衰退， 肌 （切开复位内固定或外固定支架固 肉的力量下降， 肢体活动灵活性和 定）。 保守治疗适用于骨折移位不明 手腕 （桡骨远端骨折）、 腰背 平衡能力降低， 下肢负重时的稳定 显、 预期关节功能较好， 或身体基 部 （胸腰椎骨折）、 髋部 （股骨颈 性较差。 因此， 行走时跌倒的机会 础情况差， 不能耐受手术的患者。 骨折、 股骨粗隆间骨折、 髋臼骨折 增多， 受外伤的机会増多。 手术治疗主要用于骨折移位明显， 等） 是常见的受伤部位。 老年人摔 三、 老年人大脑功能衰退， 动 通过石膏或手法复位不能维持、 断 倒或跌倒， 手撑地容易造成手腕外 作不够协调， 视力下降， 对突变事 端有软组织嵌入、 关节面不平整的 伤， 摔坐于地容易出现腰背部及髋 物的反应能力下降， 因此， 老年人 骨折等。 保守治疗出现关节功能障 部的外伤。 容易受伤， 发生骨折的机会多。 碍的风险更高。 手术治疗也有一定 四、 一些老年人患有慢性疾 的风险， 如麻醉意外、 切口感染、 为什么老年人容易骨折 病， 如脑血管疾病、 糖尿病、 心脏 关节功能障碍等。 对于有手术指征 病等和一定程度的智能和运动功能 的骨折类型， 选取何种治疗方案， 一、 随着年龄的增加和体内激 障碍等 （如老年痴呆症、 帕金森 需要医生和患者的充分沟通和考虑， 素的变化， 老年性骨质疏松症越来 症）， 这些疾病在不同程度上使上 “两害相权取其轻”。 如果患者身体 越严重， 骨质疏松症使老年人骨骼 述三方面因素加重， 骨折的发生率 健康， 生活自理， 对手腕功能要求 的骨量丢失， 骨皮质变薄， 骨小梁 将更高。 较高， 则首选手术治疗； 如患者身 稀疏、 变小， 骨的坚韧性下降， 脆 五、 老年患者可能患有恶性肿 体情况差， 生活有他人照顾， 对手 弱性增加， 负重及对抗外力的能力 瘤， 肿瘤造成骨质破坏， 在没有明 腕功能要求不高， 对疼痛耐受高， 大大降低， 在很小外力或无明显外 显暴力的情况下出现患处骨折。 也可考虑保守治疗。 力的情况下即可发生骨折。 比如临 二、 腰背部和髋部骨折。 胸腰 43 2016.7