Page 57 - 杂志41期

EnergeticHuaihai 淮海健康 目前， 患者病情相对稳定， 但是由 夹层患者都存在控制不佳的高血压 痛， 应尽快到医院进行检查。 于还有其它多处伤情， 仍在医院接 现象。 田志龙表示， 如果不幸罹患主 受进一步救治。 动脉夹层， 也不要绝望而放弃抢 2、 主动脉夹层的主要症状？ 救， 主动脉夹层也并非不治之症。 [解析] “疼痛是急性主动脉夹层最常 治疗手段主要包括药物治疗、 介入 1、 什么是主动脉夹层？ 见症状” 治疗和外科手术治疗。 对于急性夹 一颗随时会引爆的“不定时炸 层的患者来说， 无论下一步要采取 弹” 田志龙说， 疼痛是急性主动脉 何种治疗手段， 首先应进行严格的 夹 层 最 常 见 的 症 状 ， 占 74% 药物治疗： 控制血压、 控制心率、 田志龙主任介绍， 主动脉从心 -90%， 通常也是首发症状。 疼痛 控制疼痛。 在患者病情适当稳定 脏发出， 是贯穿人体全身的大血 突然发作且剧烈， 难以缓解， 呈现 后， 治疗方式的选择主要根据夹层 管， 为各个重要器官提供血液和养 为撕裂样、 刀割样， 最常位于胸前 的类型而定。 就目前的治疗现状而 分。 主动脉血管壁有内、 中、 外三 区， 但疼痛在肩胛间区亦多见， 很 言， 多需要尽早开胸实施主动脉置 层膜， 正常情况下三层膜贴在一 少放射到颈肩及手臂， 这一点常可 换手术， 患者创伤较大， 恢复慢。 起， 共同承受血流冲击血管的压 与冠心病鉴别。 当夹层沿主动脉扩 对于破口位于降主动脉主动脉夹 力。 可是， 如果这三层膜中内膜出 展， 疼痛常从原先撕裂的部位移 层， 以微创手段植入支架为主， 通 现裂口或者溃疡， 血液的冲击会将 行， 当疼痛向腹部甚至大腿放射 过在外周血管导入覆膜支架， 封堵 这个缺口进一步撕扯扩张， 导致三 时， 提示夹层向远端撕裂。 夹层破口， 恢复脏器血运， 患者创 层膜分离， 形成假腔或血肿。 不及 急性期主动脉夹层血流动力学 伤小， 恢复快。 目前， 随着腔内微 时处理， 血管壁仅剩下一层薄弱的 变化复杂， 高血压患者因剧痛而有 创手术技术的不断进步， 主动脉弓 外膜， 在主动脉血流的高压冲击 休克外貌， 面色苍白， 心跳加速， 焦 部夹层也可以通过烟囱技术、 开窗 下， 一旦破裂就会像决堤的洪水一 虑不安， 大汗淋漓， 多数原有高血压 技术、 分支支架等先进技术进行微 样， 患者会在数分钟死亡。 所以， 的患者起病后因疼痛使血压更高， 而 创治疗， 尤其适合年龄大、 开胸手 主动脉夹层被称为一颗随时会引爆 部分患者表现为不同程度低血压， 主 术风险高的患者。 的不定时炸弹。 要原因有： 假腔内血液不同程度渗漏 徐州市中心医院“胸痛中心” 主动脉夹层是主动脉壁退变和 到主动脉周围或胸腔导致失血性休 与各县区医院和 120 整合， 建立覆 主动脉腔内血流动力学变化二者相 克， 假腔破裂出血进入心包导致心包 盖全徐州市及周边区域的协同胸痛 互作用的结果， 田志龙介绍， 主动 压塞， 或者夹层累及冠状动脉或主动 救治网络， 将院前急救与医院内抢 脉夹层常见的病因包括： 高血压、 脉瓣导致急性心衰。 救无缝衔接， 对于救治主动脉夹 动脉粥样硬化、 主动脉炎性疾病、 层、 急性心梗、 以及急性肺动脉栓 创伤、 妊娠， 除此之外， 还有其它 [提醒] 塞等危重胸痛疾病有丰富经验， 其 一些病因， 例如先天性心血管疾病 突发胸背疼痛， 尽快到医院检查 快速、 标准化诊治流程减少了胸痛 尤其是主动脉瓣二叶式畸形和主动 患者确诊时间及等待治疗时间， 大 脉缩窄， 遗传性结缔组织异常特别 为了确诊主动脉夹层， 目前临 大提高了患者的救治成功率及生存 是马凡综合征等。 其中最为常见的 床应用最广泛而且最准确的是 CTA 质量。 原因是高血压， 几乎所有的主动脉 血管造影术。 一旦出现突发胸背 编辑： 张雪园◆ 2016.7 50