Page 53 - 淮海健康第42期

EnergeticHuaihai 淮海健康 降、 脐带牵拉过度导致脐血管闭 害， 很少因血管破裂而出血。 真 管。 塞， 使胎儿缺血缺氧， 甚至窒 结是脐带异常中较为少见的一 帆状胎盘对母体的损害较小， 息， 并且易引起胎盘早剥、 子宫 类， 其发生率约 1.1%。 如同时存在血管前置则有产前出 内翻、 脐带断裂等严重并发症危 真结较松时尚未阻断血流， 血、 产后出血等风险。 前置血管受 及母儿生命， 导致紧急剖宫产率 对胎儿可无影响， 故诊断困难， 胎先露压迫而未破裂时， 可导致脐 增加； 脐带过长易发生脐带缠 不易被发现， 当真结拉紧后可导 血流阻断， 使胎儿缺血缺氧出现胎 绕、 脱垂、 打结等， 并且其发生 致脐血流完全关闭， 使胎死宫 儿窘迫、 窒息甚至死亡。 率随着脐带长度的增加而增加， 内， 胎儿死亡率极高， 单羊膜囊 7、 单脐动脉 当这些脐带异常使脐带狭窄， 脐 单卵双胎脐带打结双胎死亡率则 正常脐带有 2条脐动脉和 1 血流受到阻碍时， 则可能引起胎 可达 60%， 故脐带真结是导致胎 条脐静脉。 单脐动脉是指脐带内仅 儿宫内生长受限、 胎儿窘迫、 新 儿窘迫及死亡的重要原因之一。 有 1条脐动脉， 可能是由于其中 1 生儿窒息甚至死产等。 5、 脐带扭转 条动脉先天缺失或者发育过程中逐 3、 脐带缠绕 脐带呈螺旋状扭转是生理现 渐萎缩所致， 左侧脐动脉缺失更常 脐带围绕胎儿颈部、 四肢或 象， 生理性脐带扭转可达 6~11 见。 躯干者， 称为脐带缠绕。 脐带缠 周。 当脐带扭转周数＞11 周， 则 由于脐动脉是胚胎背侧动脉尾 绕在脐带异常中最常见。 一般发 称为脐带过度扭转或者高螺旋脐 部最大的分支， 单脐动脉扰乱了早 生在妊娠早期胎儿较小时， 可缠 带。 期胚胎的下半部血液供应， 可导致 绕胎儿身体任何部位， 其中 90% 当脐带过度扭转使脐血管管 胎儿中枢神经系统缺陷及泌尿生殖 为脐带绕颈。 腔部分狭窄或完全闭塞时会 影响 系统、 消化系统、 骨骼肌肉系统、 在妊娠早期脐带过长、 胎儿 母儿营养及代谢物质的交换， 导 下肢发育等畸形； 由于单脐动脉构 较小且胎动频繁可能导致脐带缠 致胎儿宫内长期慢性宫内缺氧， 成胎儿循环的严重障碍,使胎盘部 绕， 随着胎儿的增大， 缠绕越来 严重的会导致胎儿宫内生长受 分面积萎缩绒毛水肿而回流血量减 越紧， 脐血管狭窄程度较前增 限、 胎儿窘迫、 新生儿窒息等。 少,胎儿继发缺氧而发育不良,可 加， 脐血流受阻， 导致胎儿生长 导致胎儿生长受限 和流产、 早产 6、 脐带附着异常 受限， 若缺血缺氧的状态持续存 等； 正常情况下， 脐带应附着在 在， 最终将导致胎儿窘迫、 胎儿 最后， 妇产科专家提醒： 脐带 胎盘的近中央处。 脐带附着在胎 宫内猝死。 虽小， 花样玩的却是很多， 扭一 盘边缘处， 称为球拍状胎盘； 脐 扭、 绕一绕、 打个结、 少条血管， 4、 脐带打结 带附着于胎膜上， 脐血管在未进 随便哪个都能让你惊心动魄。 按时 脐带 打 结 分 真 结 和 假 结 两 入胎盘时已发生分支， 经过羊膜 产检不要忘， 可以在一定程度上控 种。 假结指脐血管较脐带长， 血 与绒毛膜之间进入胎盘称为帆状 制不良结局的发生， 但不能逆转已 管迂曲似结， 或因脐静脉比脐动 胎盘； 胎膜上的血管经宫颈内口 经发生的不良结局。 脉长形成迂曲似结。 一般无大危 位于胎先露前部时， 称为前置血 编辑： 张雪园◆ 2016.8 46