Page 34 - 淮海健康第44期

EnergeticHuaihai 淮海健康 体外循环技术在肺癌手术中的应用对 于某些晚期肺癌， 如肿瘤累及肺门、 纵 肺癌的治疗既要规范又要个体化 隔、 心脏大血管者， 常规手术已无法切除 病灶。 在体外循环下施行手术， 可使常规 我们已经进入循证医学时代， 在肺癌 方法不能切除的肺癌获得根治性切除。 其 的治疗领域不仅在临床实验研究中越来越 优点是： 术中心脏和肺均无血流， 避免了 多的采用循证医学的研究方法， 而且在临 常规手术方法容易导致的意外性大出血； 床治疗实践中越来越注重运用最佳的科学 术中无需换气， 有利于施行较复杂的气 证据， 在肺癌的治疗中目前治疗过度和治 管、 支气管和隆凸重建手术； 可以减少术 疗不足同时存在， 不少肺癌的疗效不甚理 中剥离压迫肿瘤而导致的肿瘤细胞血行播 想， 究其原因与一部分肺癌患者未能得到 散的机会。 其适应证： (1)肺动脉根部受 规范化治疗不无关系。 因此， 肺癌的规范 侵； (2)肺静脉、 左心房受侵， 尤其是并发 化治疗是其治疗的基础和核心。 但由于每 心房内瘤栓者； (3)主动脉受侵者， 行主动 位肺癌患者的病情、 分期和体质状况不尽 脉切除并修补或置换； (4)肺癌侵犯气管需 相同， 因此医生应根据患者的基本情况制 行气管切除重建术， 而又不能行气管麻醉 定基本的治疗原则， 然后再根据病人的具 者。 体情况综合判断制定治疗细节， 这种既规 电视胸腔镜(VATS)技术的应用 VATS 范又个体化的治疗方案才能使患者最大获 技术可用于肺孤立结节的诊断及肺癌的分 益。 期； 此外， 运用 VATS 技术行局限性肺切 编辑： 徐毓蔓◆ 除或解剖学肺切除在肺癌的治疗中也起着 重要的作用。 VATS 技术具有创伤小恢复 快， 出血、 输血少， 对心肺功能损伤小， 开、 关胸时间短， 术后并发症少等优点。 其适应证为： (1)转移性肺癌； (2)低度恶性 周围型肺癌； (3)恶性胸膜腔积液； (4)心肺 功能差、 年龄大、 不能耐受开胸手术者； (5)晚期肺癌的姑息性切除。 2017.1 26